常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断.docx

常见食源性疾病的病因、临床表现及诊断 细菌性的/化学TIe的/寄生性的/病毒性的 病因 潜伏 期 临床特征 确认诊断 细菌性的 1、蜡样芽胞杆菌 a.呕吐毒素 1-6 小时 呕吐；部分病人伴有腹泻；少见发热 从两个或多 个患者而非 对照组病人 的粪便中分 离出菌体 或者 从经过适当 处理的流行 病学上的可 疑食物样本 中检测出每 克含有105 个蜡样芽胞 杆菌 b.腹泻毒素 6-24 小时 腹泻，腹痛 从两个或多 个患者加/、 是对照组病 人的粪便中 分离出菌体 或者 从经过适当 处理的流行 病学上的可 疑食物样本 中检测出每 克含有105 个蜡样芽胞 杆菌 2、布鲁氏（杆）菌 数日 到数 月；通 常长 于30 天 乏力、发热、头痛、出汗、寒战、关节痛、体 重减轻、脾#:大 后两个或多 个患者并从 其血液和骨 髓中分离出 苗体；在过去 数周内，标准 凝集效价有  大于四倍的 士井长，或是既 有临床症状 又有暴露史 的病人标准 凝集效价为 1: 160 2-10 天;通 从两个或多 个患者的临 床样本中分 离出菌体 3、空肠弯曲菌 常 腹泻（通常血便），腹痛，发热 或者 2-5 天 从流行病学 上的可疑食 物中分离出 菌体 4、肉毒梭菌 2小 时-8 天;通 常 12-48 小时 病情严重，通常症状有复视、视力模糊、；麻 痹症状，通常表现为进行性和对称性，可能会 从血清、粪 便、胃内容物 或可疑食物 中检测出肉 母系 进展迅速 或者 从粪便或小 肠中分离出 菌体 从经过适当 处理的两个 或多个患者 的粪便样本 中检测出每 克含有106 个产气荚膜 杆菌 5、产气荚膜杆菌 6-24 小时 腹泻、腹绞痛；少见呕吐和发热 或者 两个或多个 病人的粪便 中证实后肠 母系 或者 从经过适当 处理的流行 病学上的可  疑食物样本 中检测出每 克含有105 个产气荚膜 杆菌 6、大肠杆菌 a.肠出血性大肠杆菌 （大肠杆菌O157:H7 血清型和其他） 1-10 天；通 常 3-4 天 腹泻（常为出血性）、腹绞痛（通常剧烈）、 低烧或无发热 从两个或多 个病人的临 床样本中分 离出大肠杆 菌 O157:H7 血清型或其 他 或者 从流行病学 上的可疑食 物中分离出 大肠杆菌 O157:H7 血清 型或其他血 清型别相同 的产毒大肠 杆菌 b.肠广母性大肠杆困 6-48 小时 腹泻、腹绞痛、恶心；呕吐和发热少见 从两个或多 个患者的粪 便中分离出 相同血清型 的菌体，并证 实能产生热 德国/同 热肠毒素 c.致病，性大肠杆菌 不确 止 腹泻、发热、腹绞痛 从两个或多 个患者的粪 便中分离出 具启相1司致 肠病血清型 的菌体 d.肠侵袭性大肠杆菌 不确 止 腹泻（可能带血）、发热、腹绞痛 从两个或多 个患者的粪 便中分离出 具肩相同侵 袭性血清型 的菌体  7、单核细胞增生李斯 特菌 a.侵袭型 2-6 周 脑膜炎、新生儿败血症、发热 从通常无菌 的地方检测 出该菌菌体 b.腹泻型 腹泻、腹绞痛、发热 从曾食用流 行病学上可 疑食物或者 已经分离出 相同血清型 菌体的两个 或多个患者 的粪便中分 离出相同血 清型的菌体 8、非伤寒沙门氏菌 6小 时-10 天;通 常 6-48 小时 腹泻，通常伴有发热和腹绞痛 从两个或多 个患者的临 床样本中分 离出相同血 清型的菌体 或者 从流行病学 上的可疑食 物中分离出 菌体 - 9、伤寒沙门氏菌 3-60 天;通 常 7-14 天 发热、食欲减退、头痛和肌肉痛；有时有腹泻 或便秘 从两个或多 个患者的临 床样本中分 离出菌体 或者 从流行病学 上的可疑食 物中分离出 菌体 10、痢疾杆菌 12小 时-6 天；通 常 2-4 天 腹泻（通常血便）、常伴有发热和剧烈的腹痛 从两个或多 个患者的临 床样本中分 离出相同血 清型的菌体 或者 从流行病学 上的可疑食  物中分离出 菌体 11、金黄色葡锢球菌 30分 钟-8 小时； 通常 2-4 小时 呕吐、腹泻 从两个或多 个患者的粪 便或呕吐物 中分离出相 同噬菌体型 的金黄色葡 萄球菌 或者 从流行病学 上的可疑食 物中检测出 肠毒素 或者 从经过适当 处理的流行 病学上的可 疑食物样本 中检测出每 克含有105 个金黄色葡 萄球菌 12、A群链球菌 1-4 天 发热、咽炎、猩红热、上呼吸道感染 从两个或多 个患者的咽 喉中分离出 同是M型或T 型的菌体 或者 从流行病学 上的可疑食 物中检测出 同是M型或T 型的菌体 13、霍乱弧菌 a.O1 或 O13班 1-5 天 水样腹泻、常伴有呕吐 从两个或多 个患者的粪 便或呕吐物 中分离出产 生毒素的苗 体 或者  在近期未免 疫的急性和 处在康复阶 段早期的人 群中杀灭弧 菌的细菌凝 集或抗毒素 抗体