常见症状的护理PPT课件.pptx

临床护理实践;常见症状 一、呼吸困难 二、咳嗽、咳痰 三、咯血 四、恶心、呕吐 五、呕血、便血 六、腹胀 七、心悸 八、头晕 九、抽搐 十、疼痛 十一、水肿 十二、发热 ;一、呼吸困难的护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 2、评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。 3、评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。;一、呼吸困难的护理 （二）操作要点 1、提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2、每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 3、保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 4、根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 5、根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。 6、遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。 7、呼吸功能训练。 8、指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变运动方式。;一、呼吸困难的护理 （三）指导要点 1、告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。 2、指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。 3、指导患者合理安排休息和激动，调整日常生活方式。 4、指导患者配合氧疗或机械通气的方法。;一、呼吸困难的护理 （四）注意事项 1、评估判断呼吸困难的诱因。 2、安慰患者，增强患者安全感。 3、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。 4、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20—30滴/分。;二、咳嗽、咳痰的护理 （一）评估和观察要点 1、评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律与体位的关系、伴随症状、睡眠等。 2、评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3、必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。 4、了解痰??直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。 ;二、咳嗽、咳痰的护理 （二）操作要点 1、提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。 2、保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。 3、对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。 4、促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。 5、记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。 6、按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。;二、咳嗽、咳痰的护理 （三）指导要点 1、指导患者识别并避免诱因。 2、告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 3、指导患者掌握正确的咳嗽方法。 4、教会患者有效的咳痰方法。 5、指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。;二、咳嗽、咳痰的护理 （四）注意事项 1、患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。 2、患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。 3、保持口腔清洁，必要时行口腔护理。 4、有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。 5、对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。;三、咯血的护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者咯血的颜色、性状及量，伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。 3、了解血常规、出凝血时间、结核菌培养等检查结果。;三、咯血的护理 （二）操作要点 1、大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。 2、及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。 3、吸氧。 4、建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。 5、观察、记录咯血量和性状。 6、床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。 7、保持大便通畅，避免用力排便。;三、咯血的护理 （三）指导要点 1、告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。 2、指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅，大咯血时禁食。 3、告知患者及时轻咯出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。 ;三、咯血的护理 （四）注意事项 1、注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。 2、咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。 3、及时清除口腔及气道血液，避免窒息。 4、做好口腔护理。 5、咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。;四、恶心、呕吐的护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。 2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱