危重患者口渴.ppt

* 危重患者口渴 的研究进展 口渴是一种激起想要强烈引用液体的感觉，也是集体容量和体液平衡调节机制的重要组成部分。 研究指出，口渴是ICU患者最普遍、最严重且最易被忽视的症状，ICU医护人员对口渴的认识不足。 * * 背景及现状 ICU患者口渴的发生率高，与其他不适症状显著相关。 口渴引起的不适感使患者处于强应激状态。 口腔护理或棉签蘸水湿润口唇。 口腔护理耗时较长，较难做到即刻口渴即刻实施， 棉签蘸水存在仅能湿润表浅区域、棉絮易污染湿润液等缺陷。 口渴的评估 1.数字评分表 将一条直线平均分为10份，每个点用0-10共11个数字标记，代表不同口渴程度，0为无口渴感觉，10为剧烈口渴。 2.视觉模拟量表 设计为一条长100mm的直线，左端0为无口渴感，右端100为剧烈口渴，在直线上画垂线标记。 * 口渴的发生机制 * 影响因素 * 1.疾病因素 疾病致渗透性或低血容量性口渴。体液和电解质紊乱，有效循环血容量不足。 2.治疗因素 禁食禁水、机械通气、药物使用 3..环境因素 层流病房内不显性失水增加，ICU环境造成压力 * 4.患者因素 个体差异与年龄 5.心理因素 害怕、焦虑、不安全感、手术应激等心理因素。 缓解口渴的干预措施 * 刺激口咽感受器产生舒适感，缓解口渴症状 局部使用橄榄油、甜菜碱、木糖醇、人工唾液刺激。 冰纱布、湿纱布、冰块缓解胆囊术后禁食患者口渴 10%甘油生理盐水喷雾缓解经鼻蝶入路手术患者术后口渴 * 自制维生素C喷雾剂缓解术后口干 黄瓜片贴敷口唇及口周 使用喷壶代替棉签蘸取 高流量氧疗的非机械通气患者，使用加温加湿器降低口咽干燥 小结 * 发生率高却未受重视 国内对口渴的独立性研究未见报道 制定符合我国ICU患者口渴的干预措施，为改善ICU患者的口渴评估和管理提供科学依据 参考文献 * [1]林榕，李红.危重患者口渴的研究进展[J].中华护理杂志，2016,51（11）:1348-1350. [2] Conchon MF，Nascimento LA，Fonseca LF，et a1．Perioperativethirst：an analysis from the perspective of the Symptom Management Theory[J]．Rev Esc Enferm USP，2015，49(1)：122—128． [3] Ship JA，McCutcheon JA，Spivakovsky S，et a1．Safety and effectivenessof topical dry mouth products containing olive oil，betaine，and xylitol in reducing xerostomia for polypharma—cy-induced dry mouth [J]，J Oral Rehabil，2007，34(1O)：724—732． [4] Cho EA ，Kim KH，Park JY．Effects of frozen gauze with normal saline and ice on thirst and oral condition of laparoscopic cholecystectomy patients：pilot study[J]．J Korean AcadNurs，2010，40(5)：714—723． [5] Meurman JH，Sorvari R，Pehtari A，et a1．Hospital mouth-clea—ning aids may cause dental erosion[J]．Spec Care Dentist，1996，16(6)：247—250． [6] Miller M，Kearney N．Oral care for patients with cancer：a review of the literature[J]．Cancer Nurs，2001，24(4)：241-254． [7] 李珊瑚