临床常用的七大类止血药(.).pdf

临床常用的七大类止血药总结 常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1 、作用于血管的止血药 垂体后叶素 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。 药理：含加压素及催产素， 加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩， 减少门静脉和肝 动脉血流量，使门脉压降低。 （可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心 病患者慎用） 用法：5~10U 加入 GS 40 ml iv ，再用 10~20U 加入 GS 500 ml ivgtt （10~20 滴每分钟）维持 72 小时。必要时可加入硝酸甘油 5~10 mg 。 去甲肾上腺素 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法： 16 mg 溶于 200 ml 冰冻 NS ，50 ml/ 次，每 2~4h 口服一次；或 200 ml 滴入胃管内，若 30 min 后出血不止可重复 1~3 次 生长抑素 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌， 使其血管收缩， 从而减少门静脉血流 量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法： 1. 上消化道大出血， 主要是食管静脉曲张出血： 开始先静推 250 μg，3~5min 内），继以 250 μg/h 静滴，止血后应连续给药 48~72 h ； word. 2. 胰、胆、肠瘘 250 μ g/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用 1~3d ； 3. 急性胰腺炎： 250 μ g/h，连续 72~120 h ；预防胰腺手术并发症连续用 5d ；对行 ERCP 检查者应于术前 2~3h 就开始使用本品。 卡巴克洛 / 卡洛柳钠 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如 ITP 、视网膜出血、慢性肺出血、胃 肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法： 5~10 mg bid/tid im ；严重出血 10~20 mg q2~4h im 酚磺乙胺（止血敏） 应用： 1. 防治手术前后的出血； 2. 血小板减少性紫癜（ TTP 、ITP ）、过敏性紫 癜（ HSP ）；3. 其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性 和粘附性 用法： ivgtt ：每日 4~8 g ，分 2 次 2 、抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸 应用： 1. 纤维蛋白溶解亢进所致出血； 2. 治疗溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合， 抑制纤维蛋白凝块裂解， 产 生止血作用。止血作用强于氨基乙酸 6-10 倍。 用法： po ：一次 1~1.5 g ，一日 2~4 次； ivgtt ：一次 0.25~0.5 g ，一日 0.75~2 g 氨甲苯酸（止血芳酸） 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（ t-PA ） 过量所致出血 word. 药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强 4~5 倍 用法： po ：一次 250~500 mg ，一日 3