临床危急值报告制度与流程.pdf

临床“危急值”报告制度与流程 对检验或检查结果出现危急值的患者，为了能够挽救其 生 命，或迅速给予有效的干预措施或治疗， 特制订本制度。 一、 危急值报告制度： （一）危急值的定义： “危急值”通常指某种检验、检查结 果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床 医师能及时得到检查信息，可能挽救患者生命；否则就有可 能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及 患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值” 。 （二）凡检验科、放射科、 CT 、超声科、心功能科、内窥镜 与病理等科室检查出的结果为“危急值” ，应及时审核或复 核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且 确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可报告临床科 室。凡有 “危急值”的检验 （查）报告单必须加盖 “危急值” 章。同时电子病历系统医生、护士工作站界面有危急值提醒 字幕出现。 (三 )临床科室仅医护人员能接有关“危急值”报告的电话， 并按要求复述一遍结果后，认真按照要求做好记录。 (四)护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应 立即将检查结果报告值班医师（或主管医师） ，同时记录汇 报时间、汇报医师姓名。 (五 )医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结 合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解， 对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措 施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并于 6 小时内在病程记录中详细记录报告结果、 分析、处理情况， 处理． ；若为住院医师有向上级医师报告的时间（记录到时与分） 内容、上级医师查看及处理情况记录。 （六）危急值的项 目进行不定期的更新。临床科室如对危急值标准有修改要求， 或申请新增危急值项目，应书面报医务科，医务科组织相关 科室论证后公布实 施。医务科定期对“危急值”报告及流 程的执行情况进行 ) (七 监督检查和评估，持续改进质量。 （八）各科“危急值”项目见附表。 二、危急值报告及工 作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告及工作流程 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急 值”情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时 通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时， 应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。 门诊部应帮助寻找该病人， 并负责跟踪落实， 做好相应记录。 医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 对确实无法联系到的门诊患者，医院检验（查）部门限制患 者从自动打印机上打印相关报告单，必须让患者或家属向医 院检验（查）部门拿取报告单，在取报告单的同时告知患者 危急值情况并联系首诊医师就诊，同时医院在就近电子屏幕 播放患者姓名、性别、年龄及危急值信息提醒。 （二）辅助检查科室“危急值”报告及工作流程 辅助检查科室要将检验 （查）过程中出现的危急值 ,严格按照 危急值报告流程执行： 有必要时须请上级医生复核。 ,、重复检查或复核 1 ． 2 、对于出现危急值的病人，检验（查）者应立即向送检临 床科室报告检验（查）结果及检查人员姓名，并询问接受报 告人员的姓名。 3 、在《危急值报告登记薄》中详细记录患者姓名、科室、 床号、住院号、收样时间、出报告时间、检验（查）结果 (包 括复核结果 ) 、向送检科室报告