脑血管(V-R)间隙的MRI诊断与鉴别诊断.ppt

1.腔隙性脑梗死 急性期T1低信号，T2高信号，FLAIR高信号 慢性期病灶FLAIR上表现为中心低信号，周围高信号环绕，提示胶质增生 可有强化（亚急性期） * 腔隙性脑梗死 * Acute and chronic lacunar infarctions in a 66-year-old man * 2.囊性脑室周围白质软化 常见于未发育成熟的婴幼儿，常有脑缺血史 双侧脑室三角区附近最常见，FLAIR上周围可见高信号改变 常对称分布 周围脑室可代偿性增宽 可伴有胼胝体发育不良 * Cystic periventricular leukomalacia in a 3-year-old boy with a history of perinatal asphyxia who had delayed motor and mental development and epilepsy. * 3. 多发性硬化 与侧脑室呈垂直分布 (Dawson Fingers) 信号特点 T1WI 等或稍低 – 急性期 中央低信号，周围呈稍高信号环 – 慢性期 T2WI and FLAIR高信号 增强扫描可见强化 * Ovoid MS lesion of the centrum semiovale in a 49-year-old man * 4. 脑隐球菌病 新型隐球菌引起的机会性感染，见于免疫功能缺陷或使用免疫抑制剂患者 好发于颅底，通常引起轻度的炎症反应，常伴有脑膜感染 影像学上常表现为脑膜炎，脑膜急性渗出和脑膜粘连引起的脑水肿 基底节区/丘脑和中脑的小斑点状高信号，FLAIR表现为高信号有助于鉴别 一般没有强化，DWI可以表现为高信号 * 5. 囊性肿瘤 常呈囊实性 常有瘤周水肿 信号常与脑脊液不一致 可见强化 典型的部位及信号特点 肿瘤 VR space pilocytic astrocytoma hemangioblastoma * pilocytic astrocytoma of the right thalamus, cerebral peduncle in a 15-year-old girl * 6.脑囊虫病 颅内最常见的寄生虫感染 典型者卵圆形含液囊肿内可见头节 常见于灰白致交界处 * MRI表现 早期囊泡期 囊性肿块，各序列上与脑脊液相似 中央可见偏心性头节 (hyperintense to CSF) 通常无强化 胶质囊泡期 较脑脊液信号增高；可见瘤周水肿及强化 肉芽肿结节期 囊壁明显增厚；结节或环形强化 瘤周水肿减轻 结节钙化期 病灶萎缩、较小，完全钙化 * * 7. 蛛网膜囊肿 好发于中颅窝 、鞍上池 较明显的占位效应 鉴别主要依据部位 Arachnoid cyst in the perisellar cistern area in a 16-year-old girl * 8. 神经上皮囊肿 可有占位效应 各序列上均与脑脊液相似，周围无胶质增生 无强化 鉴别通常较困难 * Neuroepithelial cyst of the cerebral peduncle and pons in a 60-year-old woman with epilepsy. * 脉络膜裂囊肿 常位于海马回与下丘脑之间，内侧通于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马沟及杏仁体，后部与海马沟交通 与脑脊液信号相仿 冠状位上多呈“双凸透镜”形，显示最好 矢状位上，脉络膜裂与海马沟交通，类似斜卧的‘入”字，其长轴沿后上至前下斜行为特征性结构 * 脉络膜裂囊肿 * 小结 VRS可见于任何年龄组 VRS可异常扩大，容易误诊 了解VRS的典型信号特点及位置有助于与其它病变相鉴别 * 谢谢 * 血管周围间隙的MR诊断及鉴别诊断 *