急诊科品管圈PPT课件.ppt

计算公式 目标值=1-现状值+（现状值×改善重点×圈能力） =1-16.7%+（16.7% ×85% ×92%）=96.4% 圈能力=圈员对圈能力评价的百分比 =42/45=92% 现状值=（院内转运患者不安全例数/调查总例数）×100% =（20/120）×100%=16.7% 改善重点累积百分比：转运前病情评估不到位+患者躁动不安+ 转运前未通知相关科室=85% 目标设定 * 要因分析 * 要因 说明 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 对策编号 转运前病情评估不到位 对患者病情评估不全面 A1建立危重病人转运评估单 31 √ 王晶 王酉丹 6.5 对策一 A2注意观察病情 14 × 刘洋洋 A3询问医生患者病情 12 × 冷东雪 A4加强生命体征监测 9 × 李金玲 患者躁动不安 患者意识不清，情绪激动 B1为患者挡好床档 9 × 刘禹煊 B2安抚患者 18 × 刘冬菊 B3家属帮忙控制患者 13 × 刘 欢 B4使用约束带 29 √ 刘洋洋 王 静 6.5 对策二 转运前未通知相关科室 病情危急，转运匆忙 C1采用模式化护理转运 23 √ 刘冬菊 刘洋洋 6.5 对策三 C2设置一名护士电话告知 13 × 王 晶 C3让医生打电话告知 18 × 王 静 C4导诊告知 12 × 刘 欢 对策拟定 * 解析 设备 环境 制度 人员 准备物品缺项 约束带不到位 未准备支具 准备物品缺项 氧气气少 吸引器缺 仪器储备电量少 患者 不配合 情绪躁动 电梯 转运前电梯 未通知 无专用通道 运送路径长 无专用通道 无专用电梯 医护 交接内容不全 记录填写不规范 导诊 运用平车轮椅及运方法不对 积极性欠佳 心理素质差 病情评估不到位 转运前未通知科室 绿色通道不畅通 护士规范化培训缺乏 岗位职责不明确 院内患者转运途中不安全因素 意识不清 无家属陪伴 * 对策一：转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立 对策处置： 1.转运危重病人前填写交接单 2.每月由专人负责质控，并反馈于本人。 3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。 对策实施：全体护士 负责人：王酉丹 实施时间： 2016-6.5至2016-7.25 实施地点：急诊室 对策效果： 实行期间每个月的查检都有明显的进步 对策内容： 1.建立危重病人安全转运评估单：科室特制定转运交接单，每位病人转运前10分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间. 2.转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。 对策拟定 * 对策拟定 急诊危重病人转运前评估表 姓名： 性别： 年龄： 诊断：? 以下项目发生项以“√”表示，无发生项取最高分。 ? 1.生命体征：T： P： R： BP： mmhg 稳定状态5分 药物维持状态3分 高危状态1分 2.神智 清5分 昏迷或谵妄3分 高危状态1分 3.瞳孔 正常5分 对光反射存在或不等大或针尖样3分 散打或对光反射消失1分 4.静脉通道 无静脉通道5分 头皮针或浅静脉通道1-2条3分 深静脉通道或静脉通道大于3条1分 5.各种管道（脑室引流管、胃管、氧气管、尿管、胸腔引流管、气管插管） 无5分 1—3条管道3分 3条以上1分 6.气道支持： 无气道支持措施5分 鼻氧管或面罩给氧或气管切开导管给氧3分 气管切开呼吸机辅助通气1分 7.出血部位 固定5分 普通止血包扎3分 止血加压包扎或止血带止血1分 8.卧位 自由体位5分 平卧头侧位或半卧位3分 端坐，平卧头后仰位或头低足高位1分 9.头部，脊柱，肢体保护：自主体位5分 绝对卧床或限制活动3分 脊柱板或颈托1分 10.移动患者方式指导协助下移动5分 需要2人或2人以上搬动3分 需要3人以上平轴搬动1分 11.患者安全防护只上床档5分 上床档和四肢绑扎3分 上床档和全身绑扎1分 12.呼吸机正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分 13.监护仪正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分 ? 评估人： 总得分： 备注：转运前10分钟完成。满分65分