肺循环的基本病变与临床联系.ppt

OK!　结束啦 * * 肺循环的基本病变与临床联系 * * 肺血流异常：肺血流受以下因素影响——右心搏出量、肺血管阻力、肺弹力、肺泡内压与肺动、静脉压之间的关系及肺静脉压（或左心房压）。因此，了解肺部X线表现对肺、心功能与疾病的诊断和预后有重要价值。 * ? 高流量性肺A高压：肺充血;　肺门舞蹈征（透视像） 　　　　　　　　常见于左向右分流的先心：房缺、室缺、PDA，亦见于循环血量增高，如甲亢及贫血等病 发展至 阻塞性肺A高压：肺门截断现象（“残根状”改变） 最常见于肺心病 　　　　　　　　　　　　　 肺动脉高压 （Cap前肺循环高压） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 肺循环高压　　　　　　　　　　 后期继发　　　　 　 间质性：多为慢性，常由左心衰所致，中下肺野有网格状影，肋膈角区见 KerleyB线 　　　　　肺静脉高压　进一步发展 肺水肿　　　　　　　　　　 （Cap后肺循环高压） 肺泡性：中内带片状影，蝶翼征，常见于尿毒症和心脏病引伴左心衰 　　　　　　　　　 肺瘀血改变 最常见于二尖狭窄和左心衰 肺血循环与常见肺、心疾病的联系 * 肺血减少 肺动脉血流呈异常减少简称为肺血减少。后前位显示肺门缩小，右肺下动脉干变细，肺内血管纹理普遍变细，分布稀疏，肺野透过度增加，严重肺血减少肺野内可见走行紊乱的网状血管影，为代尝的支气管动脉形成侧支循环的影像。肺血减少以先天性心脏病右心排血受阻疾病（肺动脉狭窄、法诺四联征、三尖瓣或肺动脉闭锁等）多见 * 肺循环高压 肺循环压力升高称肺循环高压，它可由肺血增多引起，称“高流量性肺动脉高压”；也可继发于肺内小血管痉挛或狭窄导致的肺循环阴力加大，属“阻塞性肺动脉高压”；或由肺静脉回流受阻所致，称“肺静脉高压”，肺静脉高压晚期亦可导致继发性肺动脉高压。 * 肺动脉高压：肺动脉收缩压大于30mmHg或平均压大于20mmHg称肺动脉高压。X线所见为肺动脉段突出，肺门区动脉及其肺内分支扩张、增粗，如果动脉成比例扩张，则为高流量性肺动脉高压； * 肺血增多 肺动脉血流异常增多简称为肺充血，透视下可见肺门和肺动脉干搏动明显增强，称作“肺门舞蹈”，为其特点之一。后前位显示两 肺门增大，肺动脉段突出，肺内血管纹理成比例增粗，边缘清楚。肺血增多主要见于左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等），还见于甲亢、贫血等循环血量增加的疾病。 * 房缺 * 室缺 * 以上为高流量性肺A动脉