临床医疗各项应急预案.docx

PAGE PAGE 1 临床医疗各项应急预案 危重病患者处理应急预案  一．目的  通过本案，为患者供应快捷、平安、有效的诊治，提高危机重症患者的抢救成功率。二．逐级报告程序  （一）各科室、各专业组值班医生在接诊危重患者后，要快速到达患儿身边询问病史和进行必要的体格检查，作出初步诊断。医师快速开出医嘱交护士执行，病情紧急可下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后马上据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、初次病程记录、抢救记录等材料。并向患者家属具体告知病情、初步诊断、医治方案和风险程度等，听取患者家属对抢救医治的意见，取得其合作。  （二）严峻外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在马上进行紧急抢救的同时，快速报告本科上级医师到达现场参与抢救并向科主任报告，科主任要马上调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。  （三）遇2人以上严峻外伤、中毒等突发大事时，白班值班医师要马上向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班担任人员参与抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科恳求援助，特殊严峻大事值班医师可直接向医务科或分管院长报告恳求支持。医务科在处理严峻医疗大事、突发危急大事时要准时向分管院长汇报。（四）在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要快速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，然后组织本科有关人员进行争辩，写出书面意见向医务科平安办汇报。  三、处理流程  (一) 门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5分钟内到位，在赐予必要疗同时，  通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急危重症患者急诊留观准绳上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可打算能否入院。如患者无足够经济力量，经请示院方为抢救生命，可予抢救性医治，包括入院、手术，不得以任何借口推迟抢救。  (二) 转入患者，应从来源科室获得充分医疗材料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目  情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。  （三）马上完成初次病程记录、转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时记录。当日主治医师、副主任医师准时查房，组织医治抢救，并准时向上级医师或科主任汇报。  （四）白班值班医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。夜班值班医师及备班医师应认真查看患者，把握病情。  （五）住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，科主任或主任医师每周查房1-2次，病情发生变化时值班医师准时查看并准时向上级医师汇报。病历应准时反映病情变化，重要诊治过程，如上级医师查房，会诊等内容，并妥当平安保存病（六）必要时通知医务科或领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严峻欠费等情况，应准时向财务科、医疗科平安办汇报，并呈交书面材料。（七）确保各种医疗、急救设备良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。如需其他部门、科室间合作，必要时应请设备科、医务科协调，避开向患方暴露医院内部分歧。  (八) 准时追踪重要化验检查结果，并妥当保存。  （九）若需手术则必需进行术前争辩，由科主任掌管，术者必需参与，填写术前争辩记录，  病历中做具体记载。严格把握手术顺应症，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24小时内完成，术者需亲身书写或批阅手术记录并签字。  （十）留意用药准绳，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、公费药应向患者或家属告知。  （十一）各科每日尽量留有1-2张床位，以备、危重症病人入院医治、抢救时使用。  （十二）做好知情同意工作，向患者、家属或托付人交代病情，告知患方下列情况:  1.诊断、行检查、预后、医治过程中不行避开的医治冲突、重要的药物不良反应；  2.诊治可能引起的医源性不良后果及可能实行的矫正措施；  3.植入物；  4.需使用的贵重药品和其他需患方担当的费用；  5.手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况；  6.术中发觉与诊断不符；  7.切除术前未交代清楚的脏器；  8.搬动患者可能形成的危急；  9.有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定；  10.向患儿及家属交代病情时，应留意内容一直贯穿全都，如产生医疗纠纷，应准时报  告科主任或医务科，以做好病情解释等