病历质量环节质控方法及质控点.pdf

这个帖子发布于 3 年零 105 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。 本人于 2013 年 8 月开始任职于某三级医院质控科长，隶属医务部，同时接管病案室、 信息室、图书室工作。由于之前一直在临床工作，无任何行政经验，对质控工作没什 么概念，虽然任职前有在省外大型医院质控科短暂学习的经历，但是突然单独工作， 目前感觉困难重重。医院之前没有质控科这一机构设置，所有质控方面的制度严重缺 失，导致质控工作“无法可依”。病案室、信息室、图书室工作制度缺失，人员管理 松散。上任一个多月时间里，通过走访科室、请示领导、与下属座谈沟通以及查阅资 料等方式，目前对各方面工作有了一些初步的认识，计划利用国庆假期静下心来将相 关规章制度予以完善，国庆以后提请医务部及医院业务会讨论，争取能在十月份公 示，然后给各相关科室 2-3 个月的缓冲时间，力争 2014 年全面实施。 目前已经做过的、正在做的和打算做的工作主要有以下几方面： 1. 质控方面 ⑴完成了各临床科室、门诊、功检放、中西药房质控员名单的上报，完善了医院三级 质量控制体系； ⑵制订了《 ** 医院住院病历质控考核办法》，包括运行病历、终末病历考核方式、考 核标准、考核汇总办法、奖惩措施（对科室的奖惩、对主管医生、质控员、科主任的 经济处罚标准），目前正在科内讨论阶段； ⑶制订了《病历质量评分标准》，怎么评判甲、乙、丙级病历，科内讨论阶段； ⑷制订了《终末病历排序表》，院内试行阶段； ⑸科室质控例会制度，设想阶段； ⑹科室病历质控月报表制度，设想阶段。 2. 病案室 ⑴病案室工作人员制度，制定阶段； ⑵病案管理制度：①病案归档制度；②病案借阅制度；③病案复印制度；④病案封存 制度，制定阶段； ⑶病案复印申请表，制定阶段。 3. 信息室 由于我院采用的电子病历系统存在较多问题，目前各项信息统计工作问题巨多，加之 自己对统计知识不熟悉，院领导交办的工作经常不能完成，要不然就是错报，这心里 面慌啊啊啊。。。。。。 4. 图书室 这个暂时还顾不上，泪奔。。。。。。 目前的工作就这些了，是不是很苦逼啊？请教论坛里有相关经验的前辈们能给予规划 指导，不胜感激！我也会持续记录自己的成长经历与大家分享哦！ 邀请讨论 有哪些信誉好的足球投注网站 收起全部有料回复 +1 积分 71 楼 文刀石 bydjh 中医骨伤科 同志们很努力。 领导们很迷茫。 铁杆站友 13 同楼主一样，我也三十几岁，骨科专 积分 业，觉得自己还有激情，多学点东西， 多方面发展一下， 五月份开始全职质管 50 科，从 2012 年 7 月份的等级医院检查开 得票 始兼职质管科，每天半天的工作时间， 418 科长基本不出现在办公室，一心坐门 诊，所有的事情都是自己思考、自己实 丁当 施，不断的学习，提高自己的管理水 平，虽然现在已经是三甲医院，但管理 水平离要求还有很远的距离，执行力太 差，没有时间