第四季度医疗质量管理分析报告暨年度回顾.pdf

luoyuan县医院 医务质控办 2012 年第四季度 医疗质量管理分析报告暨年度回顾 医疗 质量及病案质量管理委员会： 基于质控办常态化管理的要求， 通过对第四季度质控信息的梳理与分析， 结合 11 月份 2012 年福建省公立医院评价 ”活动的反馈，现对近期科室质控 “ 管理、病案质量、核心制度执行等方面做一个综合考评。同时， 也对 2012 年质控要点做一个简要回顾。以下把讨论后的相关结 果，提交给管理委员会，以供委员会决策参考。 一、第四季 度医疗运行基本情况 第四季度部分医疗指标完成情况 （以 下数据均为信息科提供） 指 标 十月份 十一月份 十二月份 98.8% 98.5% 据信息科反映：因 1、门诊诊断与出院诊断目前系 统改良，信息科符合率 旧系统与新软件之间 98.9% 99.1% 2 、 入院诊断与出院诊断产生冲突，致本月信息符合率 无法及时提 供。故未予 93.5% 97.3% 3、住院三日确诊率 录入。 92.3% 93.1% 4、病房抢救成功率 109.42% 110.51% 5 、病床使用率 6.87 7.35 6 、出院病人平均住院日 4.98 4.53 7、病床周转 次数（次 / 月） 0.13% 0.12% 0.08% 8、院内感染率 1494 1364 9、出院人次 221 10、手术台数 216 0 luoyuan 县医院 医务质控办 第 四季度，各项工作基本都是围绕 “ 年福建省公立医院评 2012 价 ”活动而进行深化。上述数据显示，一些终末指标的完成还是 非常出色的。为迎接年度最重要的一次医院质量综合考评，我 院广大医务工作者，经过共同努力，使近期的医疗质量管理有 了比较大的改观。作为主要的职能管理部门，医务质控科在第 四季度，除了每月对各科实施常规检查外，还对重点科室（如 手术类科室） 、关键目标（如临床路径、抗生素合理应用）等实 施跟踪管理，做到及时发现问题，及时解决问题，有效地加强 了医疗质量的监督管理。十一月中旬公立医院评价如期到来， 专家团对我院的医疗质量管理给予了充分的 肯定。 附 : 年度医疗指标完成情况一览表： （以下数据均为信息科提 供） 指 标 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 98.54% 98.68% 98.3% 据信息科反 1、门诊诊断与出院诊断映：因目前 系符合率 统改良，信息 98.57% 98.71% 99% 2 、入出院诊断 符合率科旧系统与新 98.29%98.34% 3、住院三日确诊率 软 件之间产生