儿科急诊常见病症的处理[1].ppt

八、阵发性室上速 心率：婴幼儿≥230/分、儿童≥180/分、 1.兴奋迷走神经 2.心律平：1~1.5mg/kg加入10%G.S10ml中缓慢静注，必要时 15~20分钟后再重复1次，不超过3次。 3.异搏定：每次0.1~0.2mg/kg，总量不超过5mg， 加入10%G.S10~20ml中缓慢静注， 必要时 15~20分钟后再重复1次。 4.伴血压下降首选阿拉明：每次0.04~0.2mg/kg，总量不超过5mg，加入10%GS10ml中缓慢静注。 5.伴心力衰竭首选西地兰 九、水肿  急肾：速尿、利尿合剂（立其丁、多巴胺、速尿） 肾病：低分子右旋糖酐5-10 ml /kg /次，速尿、 利尿合剂 十、补液量和速度 为带药 10-30 ml /kg。 生理需要： 水： 60-80 ml /kg， 钠： 10%NaCL1ml/kg.d 钾： 10%kCL1ml/kg.d 重症肺炎补液速度2-3ml /kg/h或1gtt/kg/分 谢 谢！ 儿科急诊常见病症的处理 一、发热 常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等 治疗： （一）退热处理：体温超过38.5℃给予退热处理 物理降温：冰敷、30~50%酒精擦浴 药物降温：可选用以下药物: 1.美林混悬液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml /kg) 2.百服宁咀嚼片：每次10~15mg/kg 3.泰诺林：每次10~15mg/kg 4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。 5. 阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。 6.复方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。 一般1岁以下婴儿不用 7.来比林：每次10~25mg/kg，用生理盐水 稀释后 im或iv（浓度１ml不超过０.３） ８.柴胡注射液：每次1~2ml，im 注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC 、来比林。 蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林,复方氨基比林,大量维生素C ,黄连,牛黄,腊梅花,大剂量银花、麻黄。 （二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类： 罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd; 阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid; 先锋6干糖浆:25~50mg/kg/d tid~qid; 施复捷:7 ~15 mg/kg/d ,bid; 世福素:4 ~8 mg/kg/d ,bid; 抗病毒口服液、双黄连口服液、银翘解毒液、 清开灵口服液等. 注射剂 1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。 2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d 3.克林霉素 15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%） 4. .穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。 5.双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%) 二、惊厥 常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙、低血糖、维生素B6依赖症等. 高热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至5岁, 2.多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内. 3.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上. 4.发作前后无神经系统异常。 处理 常规检查:电解质,血常规,急诊生化, （头颅CT） 1. 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。 常规静滴维生素B6100mg 2.抗惊厥 可选用以下药物 (1）安定 每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射必要时30分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。 （2）鲁米那 每次5—10mg/kg，肌注,必要时12小时后给维持量3—5mg/kg /d,肌注或口服。 （3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过1g。 3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或 静注，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者， 用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。 5.病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素 控制感染和针对不同病因给予