科学安全有效用血.pptx

;;;人情血; ★ 代浆血  ★ 浓缩红细胞 ★ 单采血小板 ★ 红细胞悬液 ★ 新鲜冰冻血浆 ★ 洗涤红细胞 ★ 冷沉淀 ★ 冰冻红细胞 ★ 单采粒细胞 ★ 照射红细胞 ★ 普通冰冻血浆 ★ 年青红细胞 ★ 低温冷冻保存血小板 ★ 去白细胞的红细胞 ★ 纤维蛋白粘合剂;一、全血特点 每袋含200ml全血，28 mlCP2D-A保存液，Hct 39-40%。其中,粒细胞、血小板、Ⅴ因子、以及补体等已大部分或全部失活，含有稳定的凝血因子。4℃保存35天。作用及适应证 作用：补充血容量；运O2,补充稳定的凝血因子和蛋白质。适应证： 失血、手术、换血治疗及体外循环等。 剂量 成人(60kg体重)全血(338ml)可提高血红蛋白(Hb)10g/L。;;;脊椎手术中术后感染的上升与同种异体输血有关;二、代浆血 特点 含有200ml全血量的红细胞及等量血浆的代浆液。因血浆基本移去，引起不良反应的机会比全血少。24h内输注。作用及适应证 作用： 运O2；补充血容量。 适应证：胶体代浆血适用于外科手术出血，急性失血病人；晶体盐代浆血适用于各种贫血病人，心脏和肾脏功能障碍病人，也选择性用于外科和失血性休克的病人。扩充血容量较胶体代浆血短。;三、 浓缩红细胞特点 每袋含200 ml全血中全部红细胞，总量110 ml -120 ml，Hct70-80%。含血浆30 ml，抗凝剂 8-10 ml，含K+ 、 NH3、抗原、抗体均低于全血，运O2能力和体内存活率等同一袋全血。4℃保存10天。 作用及适应证 作用：运O2； 适应证 ①手术失血的输血；②各种慢性贫血；③CO中毒；④高K+血症、肝、肾、心功能障碍者输血；⑤小儿、老年人输血。 剂量 一袋全血所含的红细胞剂量与全血输注相当。;四、去白细胞的红细胞特点 200全血离心除去血浆和白膜层，白细胞去除率达70%以上。每袋含RBC60-80ml，生理盐水50ml，总量100-130ml。24h内输用。作用及适应证 作用：减少输血反应。适应证：病人由于输用保存血而产生白细胞抗体，引起发热等输血反应；为预防在器官移植中产生白细胞抗体的输血。 剂量 因制备过程中损失部分红细胞，故输用??稍大于浓缩红细胞用量。;分组;去除白细胞能降低术后感染;去除白细胞输注减少病支出;去除白细胞输注缩短住院时间;五、红细胞悬液特点 200ml全血离心后除去血浆，加入28ml红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。4℃保存35天。作用及适应证 同浓缩红细胞。剂量 同浓缩红细胞。;六、洗涤红细胞特点 200 ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-6次，最后加30-40 ml生理盐水悬浮。白细胞去除率〉80%，血浆去除率〉90%，RBC回收率〉70%。12h内输注。 作用及适应证 作用：运O2。 适应证：对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人；自身免疫性溶血性贫血；高K+血症、心、肝、肾功能障碍者。 剂量 根据病情决定用量，因制备过程中损失部分红细胞，输血用量要稍大于浓缩红细胞用量。;七、冰冻红细胞特点 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存红细胞10年以上，解冻后加入30-40ml生理盐水或原血浆；该制品极少含有白细胞、血小板和血浆，洗除了枸橼酸盐、K+、NH3、病毒等。24h内输注。作用及适应证 作用：运O2和扩充血容量。适应证：保存稀有血型的红细胞；保存病人自己的红细胞以备将来作自身输血；其它与少白细胞红细胞的输注和洗涤红细胞输注的适应证相同。剂量 用量及输血方法同浓缩红细胞输注。;八、照射红细胞特点 红细胞对照射损伤的抵抗力很强，适当选择照射剂量，照射血液制剂既对其它血细胞损伤小，又灭活了淋巴细胞；血液制品被照射后，并不具有“放射性”，对人体无危险。作用及适应证 作用：运O2。适应证：已知或怀疑可能发生输血相关性移植物抗宿主病(GVHD)的各种疾患，如先天性或获得性免疫缺陷病人；接受免疫抑制剂治疗的病人、骨髓移植受体白血病、淋巴瘤、实体瘤、子宫内输血、新生儿换血、早产儿和新生儿等。;九、年轻红细胞输注特点 年轻红细胞大多为网织红细胞，比重较低，故可用血细胞分离机加以分离收集；存活时间长，携氧能力也比一般红细胞强；抗原相对较弱。 作用及适应证 作用：运O2和扩充血容量。适应证：长期依赖输血的各类贫血病人，如对重型地中海贫血病人输注疗效最佳；严重的再生障碍性贫血患者，延迟因输血过多所致继发性血色素病的发生。