深静脉血栓形成健康宣教.pdf

静脉血栓栓塞症抗凝治疗健康宣教 1、什么是静脉血栓栓塞症 指血液在静脉内不正常地凝结， 使血管完全或不完全阻塞， 属静脉回流障碍性疾病。 包括两 种类型：深静脉血栓形成（ deep vein thrombosis ，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（ pulmonary thromboembolism ，PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 2、什么是深静脉血栓形成： 可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手术后。 下肢近端（腘静脉或 其近侧部位） 深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源， 预防深静脉血栓形成可降低发 生肺动脉血栓栓塞症的风险。 3、什么是肺动脉血栓栓塞症： 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 4、哪些手术是骨科大手术 目前骨科大手术特指人工全髋关节置换术（ total hip replacement ，THR）、人工全膝关节 置换术（ total kneereplacement ，TKR）和髋部周围骨折手术（ hip fractures surgery ， HFS），对于其他一些创伤手术目前国内尚没有定论，但普遍认为对于高危患者的手术后应 予相关抗凝治疗。 5、中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率（ %） 6、静脉血栓栓塞症有哪些危险因素 任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素， 其中骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素之一。其他常见的继发性危险因素包括老 龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶 性肿瘤、 中心静脉插管、 慢性静脉瓣功能不全等。 少见的原发性危险因素有抗凝血酶缺乏症 等。危险因素越多， 发生静脉血栓栓塞症的风险就越大， 当骨科大手术伴有其他危险因素时， 危险性更大。 7、如何评估骨科手术的静脉血栓栓塞症危险分级 8、骨科手术的静脉血栓栓塞症预防原则是： 9、基本预防包括内容有哪些 手术操作轻巧：减少静脉内膜损伤 规范止血带的应用 术后抬高患肢 鼓励患者主动活动：尽早下床 术中和术后补液：多饮水，避免脱水 改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖血脂 10、物理预防可以采用哪些措施 梯度压力弹力袜 间歇充气加压装置 足底静脉泵 （GCS） （IPC ） （ VFP ） 我院主要采用方式 11、物理预防的禁忌症 （1）充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿； （2 ）下肢深静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞； （3 ）间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近 期接受皮肤移植手术） 、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。 12、目前临床常用的药物预防 （1）低分子肝素：临床代表用药：速避凝、克赛 低分子肝素的特点： A 可根据体重调整剂量，皮下注射，使用方便； B 严重出血并发症较少，较安全； C 一般无须常规血液学监测。 （2 ）Ⅹ a 因子抑制剂 治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液监测，可用于肝素诱发的血小板减少症。 A 间接Ⅹ a 因子抑制剂， 如磺达肝癸钠， 皮下注射， 较依诺肝素能更好地降低骨科大手术后 下肢深静脉血栓形成的发生率，安全性与依诺肝素相似。 B 直接Ⅹ a 因子抑制剂， 如利伐沙班， 应用方便， 口服 1 次/ 日，与药物及食物相互作用少。 与低分子量肝素相比，能显着减少静脉血栓发生，且不增加出血风险。 13、药物预防注意事项 （1）由于作用机制、分子质量、单位、剂量以及抗Ⅹ