心理健康教育课题申报表.pdfVIP

_金昌_ 市( 州） 永昌 县 序号 ___ 甘肃省中小学心理健康教育 2012 年度课题申报表 课题名称： __ 小学生的厌学心理研究 ______ 课题负责人 : 孙秀林 申请日期 : 2012 年 4 月 7 日 填 表 说 明 1 ．本表请用钢笔认真如实填写（可以打印填表 ) ，书写要清 晰、工整。 2 ．本表报送一式两份，其中 1 份原件， 1 份复印件， A4 纸 张，于左侧装订成册。 3 ．每个课题限报负责人一名 ,课题负责人须具有中级以上职 称。 4 ．工作单位 :请填写单位全称。 5 ．通讯地址 :请详细填写，并填写邮政编码。 6 ．主要参加者 :指真正参加本课题实质性研究工作者，不能 空挂名，并按承担研究任务的多少排序。 7 ．申请书须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意 见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。 甘肃省中小学心理健康教育指导中心 二○一二年二月二十一日 一、 负责人及研究人员情况 负责人姓名 孙秀林 性 别 女 出生年月 1973．05 行政职务 专业职称 小学高级 研究专长 工作单位 甘肃省永昌县城关第二小学 联系电话 通讯地址 甘肃省永昌县城关第二小学 邮政编码 737200 姓 名 性别 出生年月 职称 研究专长 工 作 单 位 赵德仁 男 1965。8 小教高级 小学教育 甘肃省永昌城关二小 主 刘世乾 男 1974．9 小教一级 德育教育 甘肃省永昌城关二小 要 卢武林 男 1971.2 小教高级 小学语文 甘肃省永昌城关二小 孔爱东 女 1966．12 小教高级 小学语文 甘肃省永昌城关二小 参 郭致银 男 1974．7 小教高级 小学语文 甘肃省永昌城关二小 李俊华 女 1970。10 小教高级 小学数学 甘肃省永昌城关二小 加 勾春礼 男 1974．2 小教一级 小学语文 甘肃省永昌城关二小 者 陈兴杰 男 1974.1 小教高级 小学数学 甘肃省永昌城关二小 侯海英 女 1968．4 小教高级 小学语文 甘肃省永昌城关二小 工 第一推荐人