儿童保健与预防接种.ppt

女孩： 11-18岁 男孩： 13-20岁 性别和个体差异较大 体格生长再次加速 生殖系统发育渐趋成熟 各年龄期儿童保健重点 胎儿期：通过对母亲的系统保健，以达到保护胎儿宫内健康成长以及最终安全分娩。包括预防遗传性疾病与先天畸形；保证充足的营养；预防感染；良好的生活环境以及愉悦的心情。 新生儿期：特别是1周内发病率、死亡 率极高。 出生时的护理；新生儿居家保健；疾病筛查；家庭访视；特殊生理状态； 婴儿期保健: 定期体格检查，生长发育监测，便于早期发现缺铁贫血、佝偻病、营养不良、发育异常； 神经心理发育筛查； 均衡营养，合理喂养； 促进大脑发育，计划免疫； 小儿运动及智力发育 大运动:“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” 3个月抬头较稳 4个月头能自由转动 6个月能扶坐 8个月独坐 9个月扶站 12个月扶走 1岁半能爬小阶梯 2岁并足跳 细运动发育 新生儿双手握拳 3-4个月用手握物 6-7个月换手捏、敲 9-12个月拇、食指取物 12-15个月会用勺，用笔乱画 幼儿期：社会心理发育迅速 定期体格检查，预防龋齿； 均衡营养，合理膳食； 促进动作、语言、认知和社会能力发展； 培养独立生活能力、良好饮食习惯； 预防意外伤害。 学龄前期：性格形成关键期 培养学习习惯、想象与思维能力； 游戏、体育增强体质，遵守规则和动手能力以及与人交往； 体格检查，视力、听力、口腔保健、缺铁性贫血等常见病筛查与矫治； 预防意外伤害。 学龄期与青春期：第二个高峰期 培养良好的学习习惯，加强素质教育； 加强体育锻炼，增强体质、培养毅力和意志力； 进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范； 青春期进行正确的性教育，使其在生理上和心理上有正确的认识。 预防接种 遵义市第一人民医院儿童保健科 王 旭 芹 免疫接种原理 主动免疫：将具有抗原性的主动免疫制剂（疫苗）接种到机体产生的特异性主动免疫力 被动免疫：将一个人或动物产生的抗体转移到他人或动物体内以达到暂时预防疾病的目的 疫苗分类 减毒活疫苗：用人工的方法，将病原微生物的毒力降低到足以使机体产生模拟自然感染而发生的隐性感染，诱发理想的免疫应答而不产生临床症状的疫苗。 特点：野病毒或细菌的减毒型；必须复制 才有效； 免疫反应与自然感染相似 ；通常接种1剂即有效（口服除外）；可能产生严重反应；循环抗体可以干扰；脆弱-必须小心储存和管理。 灭活疫苗：用物理和化学的方法，将具有感染性的病原微生物杀死，使其失去致病力而保留抗原性，接种后刺激机体产生针对其抗原的免疫应答，从而达到预防该病原感染的疫苗 特点：不能复制；受循环抗体干扰小；一般需接种3～5剂；免疫反应多为体液免疫；抗体滴度逐年消退；需定期加强；安全；易保存。 多糖疫苗 重组疫苗 基因工程疫苗 儿童计划免疫 国家根据传染病监测及人体免疫水平的调查分析，有计划地为应免人群按年龄进行常规预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭传染病的目的。 免疫程序中三个最重要的问题： 接种疫苗的起始月龄； 接种剂量； 接种间隔时间； 免疫接种的时间和间隔 灭活疫苗通常不受循环抗体影响，减毒活疫苗可受循环抗体影响 广泛应用的活疫苗和灭活疫苗同时接种不减低抗体反应，也不增加副反应发生率。 如果2种注射活疫苗未同时接种，则需间隔4周后方能接种，口服疫苗不受限制。 延长多剂次疫苗不同剂次的间隔时间不会降低疫苗的免疫效果，缩短多剂次疫苗不同剂次的时间间隔可干扰抗体反应并影响保护效果 疫苗接种不能短于推荐的最短间隔时间和最小接种年龄 免疫接种的不良反应 局部反应：灭活疫苗常见，通常发生在注射后几小时内，一般比较轻微及局限表现为注射部位疼痛、水肿、发红 全身反应： 表现为发热、不适、头痛等非特异症状，可以由疫苗引起或偶和反应，减毒活疫苗引起的全身症状一般较轻。 过敏反应：由疫苗或疫苗成分引起免疫应答反应，可引起组织器官损伤或生理功能紊乱，轻则一过即愈，重则危及生命。 表现多样性：过敏性