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第十六章 中枢兴奋药; 中枢兴奋药是指能兴奋CNS并提高其机能活动的一类药物。
分类(根据其主要作用部位)
(1)主要兴奋大脑皮层的药物:
如咖啡因,哌甲酯;
(2)主要兴奋延脑呼吸中枢的药物(呼吸兴奋药)
如尼可刹米,洛贝林等;
(3)主要兴奋脊髓的药物
如士的宁;分类是相对的
随着剂量增大,其作用部位也随之扩大,过量都可引起CNS各个部位广泛兴奋,导致惊厥(脊髓兴奋)。
中枢性呼吸衰竭的治疗
-----人工呼吸、吸氧
-----呼吸中枢兴奋药(辅助性,小剂量、间歇、多次给药或几种交替使用)
;甲基黄嘌呤类 methylxathines;咖啡因(caffeine)
又称咖啡碱,是咖啡、茶叶和可可三大饮料中的一种主要生物碱。此外,还含有茶碱、可可碱,化学结构都属于黄嘌呤类,药理作用相似。
咖啡因中枢兴奋作用较强,主要用作中枢兴奋药,
茶碱则松弛平滑肌作用较强,主要用作平喘药。
可可碱作用较弱,无临床应用价值。
; ;2 .心血管作用
直接兴奋心脏
扩张血管,降低外周阻力
增加冠脉血流量
常被兴奋迷走中枢及血管运动中枢作用掩盖, 无治疗意义。
但收缩脑血管,缓解偏头痛。
3. 其它
舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌
利尿
刺激胃酸、胃蛋白酶分泌 ; [作用机制]
抑制磷酸二酯酶(PDE), 使cAMP降解减少, 使心肌、平滑肌细胞内cAMP浓度升高而发挥作用。;2021/7/5;[临床应用]
1. 对抗中枢抑制状态
昏睡、呼吸、循环抑制
2. 与解热镇痛药配伍用
如阿司匹林,非那西丁、咖啡因
3. 与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因
治疗偏头痛
;[不良反应];哌甲酯(methylphenidate,利它林)
系苯丙胺衍生物,对中枢兴奋作用较温和。
[药理作用]
-- 对皮质和皮质下中枢有兴奋作用,能改善精神活动,解除轻度抑制及疲乏感;
-- 较大剂量兴奋呼吸中枢
-- 中毒剂量引起惊厥;[临床应用];第二节 促脑功能恢复药;[临床应用];
尼可刹米 nikethamide (可拉明)
直??兴奋延脑呼吸中枢
提高呼吸中枢对CO2的敏感性
通过刺激颈动脉体化学感受器
反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快
该药选择性较高, 作用温和,安全性较大,
临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑制(呼吸衰竭)。
;二甲弗林 dimefline (回苏灵)
直接兴奋呼吸中枢
安全范围小, 过量易致惊厥.
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
;山梗菜碱 lobeline (洛贝林)
选择性刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器
反射性地兴奋延脑呼吸中枢
安全范围大, 不易引起惊厥,
用于治疗新生儿窒息、小儿感染疾病引起的呼吸衰竭、CO中毒。;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。七月-21七月-21Wednesday, July 07, 2021
10、低头要有勇气,抬头要有低气。00:23:4100:23:4100:237/7/2021 12:23:41 AM
11、人总是珍惜为得到。七月-2100:23:4100:23Jul-2107-Jul-21
12、人乱于心,不宽余请。00:23:4100:23:4100:23Wednesday, July 07, 2021
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。七月-21七月-2100:23:4100:23:41July 07, 2021
14、抱最大的希望,作最大的努力。07 七月 202112:23:41 上午00:23:41七月-21
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。七月 2112:23 上午七月-2100:23July 07, 2021
16、业余生活要有意义,不要越轨。2021/7/7 0:23:4100:23:4107 July 2021
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。12:23:41 上午12:23 上午00:23:41七月-21
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