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深静脉置管护理常规 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： ? 编 号 :NS － SR-WI-0 ７．深静脉置管的护理 ０7 版本： B 7. １ 按肿瘤科一般护理常规进行。 7.2 目的 : 7.2 ．1 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的 不可修复的损伤。 7．2.2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 7.2.3 安全方便，维护简单，减少护理工作量。 7. ２.4 利于提高患者生活质量。 7.3 护理措施： 7.3 ．1 置管前护理 : 7. ３. １．１ 心理护理： 置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的 , 优点、作用及注意事项 , 并尊重患者的知 情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解， 使 患者对医护人员有充分的信任感和安全感， 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。 7.3.3.1 环境准备 : 患者周围环境要宽敞整洁 , 便于操作 , 减少人员走动 , 调节适宜的室温防止患者术中受 凉。 7.3. ２ 置管术中护理： 7. ３. ２.1 在置管的过程中，应密切观察病情变化 , 及时发现异常及早采取适宜的处理方 法, 缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦 , 保证安全。 7.3.2 ．2 穿刺时 , 要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选 择穿刺点 , 维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。 7.4 置管术后一般护理： 深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械 , 术后的导管系统均与大气相通，血液与 输入液体为外界细菌污染造成条件。因此 , 操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。 7. ４. １ 置管 2 ４h 内要注意观察局部有无肿胀、 皮下气肿等异常情况 , 置管处术后第一天 换药一次后３～ 7 天换药一次。 应每班认真交接班 , 观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。 7．4.2 加强基础护理保持局部的清洁干燥 , 禁止抓痒 , 作好心理护理告知患者穿着宽松衣 物更衣时勿牵拉拖拽导管。 7．４．３ 更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部， 敷料选用棉织透气胶贴 , 或专用贴膜。 7．４ . ４ 应注意沿导管的方向向上揭去敷贴 , 以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗 血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶 贴，以免影响胶贴粘度。 7．４． 5 出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性 , 穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出 , 因此 , 对 胶贴变潮不粘者 , 随时给予更换，并再消毒皮肤。 7.5 各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍 : 7. ５. １ 锁骨下静脉 / 颈内静脉置管 常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、 锁骨下静脉穿刺置管、 股静脉穿刺置管， 三种置 管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择 , 不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静 脉，容易固定，患者舒适方便