水、电解质代谢紊乱试题.pdf

第二章 水、电解质代谢紊乱 【知识结构提要 】 特点：失水 失钠、 [ Na+] ＞ 150mmol/L 、渗透压 ＞310mmol/ L 高渗性脱水 原因：饮水不足、失水过多（经肾脏、胃肠道、皮肤、肺） 对机体影响：细胞外高渗、细胞内脱水、口渴、脱水热 防治原则：防治原发病、补充水分及适量的含钠溶液 特点：失水 失钠、 [ Na+] ＜ 130mmol/L 、渗透压 ＜ 280mmol/L 脱水 低渗性脱水 原因：体液（消化液）大量丢失只补水忽略补盐、经肾失 Na+ 对机体影响：细胞外液明显减少易休克、细胞水肿、失水征 防治原则：防治原发病、补充高渗液 概念：水与钠等比例丢失、细胞外液 [ Na+] 和渗透压正常 等渗性脱水 原因：等渗液大量丢失（严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等） 对机体的影响：细胞外液减少、可转化为高渗或低渗性脱水 防治原则：防治原发病、补充等渗液 原因：肾排水功能降低、抗利尿激素分泌过多 水钠代谢紊乱 水中毒 对机体的影响：细胞内外容量增多呈低渗状态、血液稀释 防治原则：防治原发病、限制水入量、利尿 按分布范围：分全身性水肿和局部性水肿 分类 按原因：分肾性、肝性、心性、营养不良性、淋巴性、炎性水肿 按部位：分肺水肿、脑水肿、皮下水肿等 毛细血管流体静压升高：淤血 组织液生成＞回流 血浆胶体渗压降低：蛋白摄入减少、丢失过多等 微血管壁通透性增加：感染、缺氧、中毒等 机制 淋巴回流受阻：丝虫病、肿瘤等 水肿 肾小球滤过率降低：滤过总面积减少、肾血流量减少 钠水潴留 RAA 系统活性增高 抗利尿激素释放增多 肾小管重吸收钠水增多 肾血流重新分布 利钠激素分泌减少 肾小球滤过分数增加 心性水肿：由右心衰竭引起的全身性水肿，始发于身体低垂部位 肺水肿：过多的体液积聚于肺组织内，始发于肺间质 常见类型 脑水肿：脑细胞、间质及脑室液体含量增多使脑容积增大 肾性水肿：见于肾小球肾炎，始发于组织疏松的眼睑 肝性水肿：见于肝硬化晚期，始发于腹腔 概念：血清钾含量低于