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省级众创空间备案表
众创空间： ******X
场所地址： ******X
运营主体： ******X
建立主体： ******X
申报日期： ******X
** 省科学技术厅 制
二 O一六年
众创空间名称 ****X 成立时间 ****X
运营主体名称 ****X
jz*
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□1、事业单位， 2、企业〔□国有、 ■民营〕，□ 3、投资机构，□ 4、高校，
运营主体性质
□5、其它社会组织
法人代表 ****X 联系 ****X
负责人 ****X 联系手机 ****X
联系人 ****X 联系手机 ****X
单位地址 ****X Email ****X
是否在省级以 □是 〔填写详细名称〕 是否由投资机构建 □是 〔填写详细名称〕
上高新区内： ■否 立： ■否
是否由高新技
□是 〔填写详细名称〕 是否由高校、科研 □是 〔填写详细名称〕
术企业或龙头
■否 院所建立： ■否
骨干企业建立：
是否在省级以
□是 〔填写详细名称〕
上孵化器内建
■否
立：
主要效劳模式 □投资促进型 □培训辅导型 □专业效劳型 □创客孵化型 ■综合效劳型
〔只能选一项〕 □开放办公型 □其它，请说明：
如为专业效劳型，请说明专业方向〔如互联网、新
材料、生物医药、新能源等〕
管理团队人员 其中大专
6 6 创业导师数 8
总数 以上人数
天使投资
自主支配场地 公共办公与效
〔种子〕基
建筑面积 〔平方 1500 劳场地面积 800 1000
金〔资金〕
米〕
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