呼吸机报警原因以及流程.ppt

Evita 4 edition精益求精，追求卓越 * Evita 4 edition精益求精，追求卓越 呼吸机报警以及处理 强大、广泛的支持就是对您的保证 5,700 员工 2,800 销售和维修员工 190 国家 销售和维修机构 ( ) 研发和生产机构 ( ) Telford Danvers Best Lübeck Shanghai 1994年4月，上海浦东金桥，上海德尔格医疗器械有限公司，投资总额逾贰千万人民币，130 多员工 2001年，上海外高桥，德尔格医疗设备(上海)有限公司, 100多员工 全面负责Dr?ger医疗中国的市场、销售和维修 上海、沈阳、北京、成都、武汉、广州四个销售中心、维修站 已通过德国 Tüv 机构 ISO 9002/ ISO 13488 的认证 德尔格在中国 我在德尔格 德尔格公司临床应用专员 胡飞 （临床应用培训师） 呼吸机 报警以及处理 过于安静的ICU不是好的ICU 过于嘈杂的ICU更加不是好的ICU 如何闹中取静…… 理想的报警设计 对病人呼吸状况提供监护 会对真正紧急的警报进行强调(让医院的医护人员保持警惕与清醒) 减少重复的取消警报(减轻医护人员的工作量) 缓解ICU内紧张的空气(减少不必要的报警) 提供针对医院的特殊设置或者特殊协议 报警设置原则 麻木不仁： 呼吸机报警参数设置过宽，患者病情发生变化仍不能报警 草木皆兵： 呼吸机报警参数设置过窄，出现不必要的报警 合理的报警：宽严相继！ 参数 报警限值 1 MV上限 目标MV上限＋15－20％ 2 MV下限 目标MV下限－15－20％ 3 Fspn上限 25－40bpm 4 VTi 上限 目标VT上限＋15－20％ 5 PAW 上限 35－45cmH2O 6 etCO2 上限 55mmHg(无COPD); 65mmHg(有COPD) 7 etCO2 下限 20－30mmHg 8 TApenoea 15－20s 呼吸机报警的处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 呼吸机报警分级 立即危机生命 可能危机生命 不会危机生命 电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、 过多气体输送 电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、 湿化器故障、peep阀失效、自动切换 中枢神经系统驱动的改变、 肺阻抗改变、内源性PEEP大于5 一级 二级 三级 美国AARC推荐分级 Evita 4 报警界面 报警设置包括： MV Fspn VTi Paw TApnea etCO2 Evita xl报警界面 报警参数设置： MV Paw VT Fspont Tapnoea eTCO2 Savina呼吸机报警界面 报警参数设置： Paw MV Tapn F tot VTi Evita 2 dura 报警界面 报警参数检测： MV Ppeak Vti Tspn Etco2 常见报警分析及其处理 输入能源报警（及时处理） 停电 预防为主，提前做好准备 电源线连接，最好是固定插座 做好呼吸机使用前检查 气源故障 停气源 气源压力过低（50Psig） 连接不好 高压报警： 一般设置： 35～45cmH2O，大于可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2o 常见报警分析及其处理 气道压力过高 机器因素： 报警线设置过低 机器内部回路阀门堵塞 回路因素： 外部管道积水,扭曲 人工气道因素： 人工气道脱落,打折,堵塞,过深 患者因素： 痰液过多堵塞 人机对抗烦躁 气道痉挛 肺不张 气胸…… 气道压力过高 机器因素 回路因素 人工气道因素 患者因素 气道原因 气道高压报警 手法通气困难 呼吸机故障 吸痰管深入25cm 气管插管堵塞 调整头部位置可否改善 是否咬管 插入牙垫或肌松 重新插管 N Y N N N Y 气道高压报警 手法通气困难 呼吸机故障 吸痰管深入25cm 镇静肌松 顺利通气 呼吸肌费力 体检胸片 N Y Y 寻找呼吸窘迫的原因 低血容量，CO2潴留， 休克，CNS病变 气胸 肺不张 肺实变 N Y 气道处理 检查报警参数是否恰当 寻求工程师帮助 处理外部管道打折，积水 检查深度，及时发现,重新建立，妥善固定 吸痰必要时纤支镜，解痉平喘 适当镇静，处理原发病，胸腔引流 气道处理 导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液，血块，痰栓导致气道通畅性降低 处理 吸