儿科疾病治疗原则.ppt

第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第三章 儿童保健与疾病防治原则 第三节 儿科疾病治疗原则 高要市人民医院 儿科 梁蔼坚 教 学 要 求 1.掌握护理、饮食、药物治疗原则 2.了解胃肠外营养及心理治疗原则 教学重点、难点 重点：饮食原则、药物治疗原则 难点：饮食原则、药物治疗原则 护理原则 1.临床观察 表现不典型，起病急，发展快 2.病室安排 整洁、安静、新生儿室温为22℃～24℃，婴幼儿20℃～22℃，儿童18℃～20℃ 3.规律生活 定时睡眠、休息，进餐 4.预防医源性疾病 (1) 防止交叉感染 (2)防止医源性感染 (3)加强安全管理 饮食治疗原则 一般饮食 ：流质、半流质和软食 治疗性饮食：少渣饮食， 无盐、少盐饮食 低蛋白、高蛋白饮食 低脂肪饮食 ，低热能饮食 稀释奶，脱脂奶和酸奶，蛋白奶，无乳糖饮食，低苯丙氨酸饮食 胃肠外营养 用静脉营养液提供各种营养 营养液由平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、多种维生素和微量元素组成 通过周围小静脉或中心静脉24小时均匀输入 输入量每日不超过135ml／kg 药物治疗原则 药量计算方法 给药方法 小儿药物选择注意事项 药量计算方法 1.按体重 2.按年龄 3.按体表面积 30㎏ 小儿体表面积(m2)=体重（㎏）×0.035+0.1 30㎏ 小儿体表面积(m2)=［体重(㎏)－30］×0.02＋1.05 每日剂量=体表面积(m2)×每平方米面积每日需要量 4.按成人折算 小儿剂量=成人剂量×小儿体重(㎏)/50 给药方法 口服法 ：是最常用的方法 注射法: 适用于急症或重病者 外用药: 软膏、水剂，注意手抓摸药引起意外 其他：雾化吸入、灌肠法、含剂、漱剂 小儿药物选择注意事项 合理使用抗生素、激素、退热药 腹泻患儿不主张用止泻药 便秘一般不用泻药 孕期、哺乳期用药注意对小儿的影响 新生儿肝肾功能不成熟，注意毒副反应 合理使用抗生素 了解既往用药情况，有无过敏史 严格掌握用药指征，重视毒副作用 联合应用时，种类不宜过多 抗生素一般48～72小时才生效，不宜更换太勤，也勿给药时间过长 合理使用肾上腺皮质激素 短疗程用于严重感染、过敏性疾病 长疗程用于肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病 哮喘、某些皮肤病提倡局部用药 休克、脑水肿、严重喘憋等抢救时用 防止滥用 肾上腺皮质激素副作用 不明原因发热，切忌轻率应用 抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白等代谢 可使肾上腺皮质萎缩，突然停药引起反跳现象 免疫力降低 水痘禁用激素 使用退热药注意事项 用药物前应找病因，以免影响诊断 不宜使用成人剂型，3个月内的婴幼儿应慎用退热药，多用物理退热 可每隔4～6小时服药1次,疗程不宜超过一周 体弱、失水、虚脱患儿不用 反复用应复查血象,以免粒细胞减少 不联合使用，按时服，注意剂量 心理治疗原则 心理因素疾病治疗中的重要性 常用支持疗法、行为疗法、疏泄法等 以暗示和循循善诱方法帮助患儿疏泄内心郁积的压抑，减轻心理压力 思考题 1．简述小儿疾病的治疗原则及药量计算方法 2．简述小儿药物治疗的注意事项 * 其他 第三章 儿童保健与疾病防治原则 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第三章 儿童保健与疾病防治原则 * 其他