导尿包的组成和操作步骤.ppt

膀胱冲洗 1．开放式膀胱冲洗: (1)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用70％的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管接头，并用无菌纱布包裹。 (2)取膀胱冲洗器吸取冲洗液，接导尿管，缓缓注入膀胱。 (3)注入200～300mL后取下冲洗器，让冲洗液自行流出或轻轻抽吸。如此反复冲洗，直至流出液澄清 2．密闭式膀胱冲洗:开启冲洗液瓶铝盖中心部分→常规消毒瓶塞→插入冲洗导管针→将冲洗瓶液挂于输液架→排气后关闭输液调节器→分离导尿管与尿袋引流管→消毒接头→Y形管的分管接导尿管和引流管，主管接冲洗导管→夹闭引流管→滴入200~300ML夹管→开放引流管→反复冲洗→消毒、接管、固定→整理、记录 五、膀胱冲洗操作及注意事项 膀胱冲洗法 膀胱冲洗 输液瓶，Y管 方 法 注洗器 输液器 冲洗液 呋喃西林溶液 250毫升生理盐水 加庆大霉素2支 温 度 38-40℃ 严格无菌操作．防止医源性感染。 冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或患者感到剧痛不适等情况，应立即停上冲洗，报告医生。 密闭式膀胱冲洗时，瓶内液体距床面约60cm，滴速一般为60～80 gtt／min，不宜过快，以防患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。 如系滴入治疗用药，须在膀胱内保留30min后再引流出体外。 每天冲洗3、4次，每次冲洗量500～1000ml。 五、膀胱冲洗操作及注意事项 注意事项 六、导尿包常见问题及解决办法 问题1：新包内只备一根球囊导尿管， 选择或检查导尿包规格不慎时，可因用物不合适而致操作失败、操作时间延长，增加患者的痛苦、尿路感染、导尿包浪费。 解决办法：选择规格合适的导尿包，导尿管的型号及球囊的容积在一次性导尿包外包装上都有明显的标志，使用时一定要根据患者的年龄、性别和导尿的目的认真地准备、反复仔细地检查导尿包的规格和质量。 问题2、先插尿管，后接集尿袋造成麻烦、浪费和污染：由于新包中材料的限制，塑料腰盘薄、容量小，接尿受热后变软端不起来，经常还来不及倒掉时，尿液就已滋了出来，污染无菌区及无菌区内用物。 解决办法：先连接好导尿管与集尿袋，可形成密闭的导尿系统，不仅省去了用腰盘接尿的麻烦，而且有效地防止潜在的污染。 六、导尿包常见问题及解决办法 六、导尿包常见问题及解决办法 问题3：交叉污染及交叉感染 包内备有清洁、清毒用的无菌碘伏棉球袋。按规范的操作 一手用于固定，另一手持镊子进行清洁、清毒。但棉球袋 无菌区内没有合适的位置固定和放置(袋倒后消毒液会流出来)，一只手无法从袋中夹取消毒棉球;而且开袋后直接用镊子反复从袋中夹取碘伏棉球进行清洁、清毒时，易造成交叉污染及交叉感染。 解决办法：清洁、清毒前，打开碘伏棉球袋，将碘伏棉球倒在外消毒盘、腰盘内，把粘在一起的碘伏棉球用无菌镊子拨开并及时使用。 六、导尿包常见问题及解决办法 问题4：接头脱落造成污染和浪费 留置导尿更换的集尿袋产于不同的厂家，导尿管尾端与集尿袋的接头不一定很匹配，常因牵拉等引起接头脱范，不仅增加了污染的机会，致细菌通过导尿管内逆行感染，且更换集尿袋造成了麻烦和浪费。 解决办法：采用将导尿管尾端翻折0.7~1cm后与集尿袋的引流管接头连接，待翻折后的导尿管口边缘达接头基部时，再将翻折部分推回原状套上接头上位环的方法图，可有效地阻止牵拉等引起的接头脱落，保证引流系统的密闭性;特别是三腔导尿管连接后形成密闭式膀胧冲洗系统，减少了污染的机会，防止了细菌通过导尿管腔内逆行感染。 六、导尿包常见问题及解决办法 问题5：导尿管球囊漏水、容量不够：注水后球囊破裂造成固定失败和尿道粘膜损伤； 球囊回缩不好，拔管时抽不出水造成拔管困难，可致尿路机械性损伤。 解决办法：连接导管与集尿袋前，用内包中装水的注射器做注水和抽空水试验， 检查导尿管气囊的充盈、容量及回缩情况 问题6：导尿管脱出，二次操作增加患者痛苦 球囊导尿管，可注气、注水和贴胶布固定。贴胶布固定很麻烦，不但会给患者造成不适和疼痛，而且易脱出;注气固定也易发生漏气而造成固定失败。 解决办法：注水优于注气，更优于贴胶布 六、导尿包常见问题及解决办法 问题7：消毒液的刺激性，使用0.1%的新洁尔灭清洁、消毒，对皮肤粘膜有灼烧样疼痛刺激，使患者不适 解决办法：碘伏杀菌效果优于新洁尔灭，可有效地预防尿系感染，且患者无疼痛等刺激症状，也不会出现疹及尿道中红肿等 六、导尿包常见问题及解决办法 问题8：用集尿袋测尿量有偏差，临床使用中发现，一次性集尿袋的刻度所示的尿量与实际尿量不符，随温度的变化而改变，而且尿量越少偏差越大。 解决办法： 100ml以上，最好使用量杯测量尿量；100m以内用注射器测量。 六、导尿包常见问题及解决办法 Page * 一次