甾体激素避孕药的安全性(6).pptx

甾体激素避孕药的安全性及其它健康益处; 英国 德国 意大利 瑞典 1992 1993 1992 1994 口服避孕药 39 53 30 38 针剂避孕药 0.4 0.2 0 2 宫内节育器 7 12 8 21 障碍法 21 13 30 23 绝育 26 10 1 5 安全期法 1.5 7 6 6 性交中断法 1 1 18 3 不采取任何方法 4 3 5 2; 方法 1982 1987 1995 1999 2000 宫内节育器 50.1 40.7 41.7 45.5 46.3 女性绝育术 25.5 36.1 39.9 38.2 37.6 男性节育术 9.9 11.6 10.6 9.2 8.9 口服避孕药 8.2 6.1 3.2 2.6 2.1 避孕套 2.1 3.8 3.7 3.9 4.3 杀精剂 0.2 0.9 0.6 0.3 0.3 其他 4.0 0.8 0.3 0.2 0.5;复方口服避孕药（COC）问世至今已有数十年 历史，全球约10亿妇女正在使用，主要在发 达国家 长期而普遍地服用避孕药物，对人体的影响 尤其是安全性是大家关注的焦点 随着COC配方不断改进，雌孕激素含量的降低 以及孕激素种类的创新，与剂量有关的不良 反应发生率明显下降 COC的安全性研究主要包括以下几方面： 对代谢、血凝、心血管、肿瘤、及子代等方 面的影响;代谢影响;二、脂代谢 大量的流行病学调查： COC可增加心血管疾病发病危险。心肌梗死、卒中等 动脉栓塞性疾病与血中高密度脂蛋白（HDL）的水平 有关，HDL有保护作用，可降低动脉硬化性心脏病危 险 近期研究： COC中的孕激素大都为19-去甲基睾酮衍生物，使HDL 降低，低密度脂蛋白（LDL）升高，这种脂蛋白成分 改变，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素，故高 血压及高血脂者不宜服用COC;血凝与纤溶系统;人的机体在凝血与抗凝血系统之间，总是产生一种平衡，若雌激素超过50ug的配方，可增加某些凝血因子含量与活性，使肌体处于高凝状态，故认为雌激素的安全剂量为50ug/天以下 国外研究表明： 服COC妇女血栓栓塞、心肌梗死、脑卒中的发病 率高于对照组，且多发生在35岁以上年龄或吸 烟者 目前应用的COC均为低剂量的雌、孕激素配方， 已将对血凝影响减少至最小，从而降低发生血 栓性疾病的危险;心血管系统的影响;心血管系统的影响;心血管系统影响;四、高血压 多项研究证明：OC可使大多数妇女血压 升高 服用OC5年，约4-5%将发生轻度高血 压；不服用OC妇女高血压患病率约2% ;OC与肿瘤的关系;乳腺癌主要危险因素与年龄、遗传、产次、 初产年龄、 哺乳等密切相关，尤其与乳 腺癌家族史关系更大 未产妇女、初产年龄大于34岁，可增加乳 腺癌发生的危险 ;COC与肿瘤的关系;三、子宫肿瘤 子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，初 潮前极少发生，绝经后自然消退，妊 娠期或外源性雌激素可刺激肌瘤生长;COC与肿瘤的关系;COC雌、孕激素剂量与子宫内膜癌;COC与肿瘤的关系;COC与肿瘤的关系;复方OC与子宫内膜异位症;COC对子代的影响;对母亲和婴儿影响;COC对子代的影响;COC对子代的影响;COC与异位妊娠;COC与功能性子宫出血;COC与月经血量及周期调控;COC与痤疮和多毛等症状; COC与体重影响 ; COC的副反应发生率;归纳:COC对妇女的安全性及健康益处;COC对妇女健康的益处;Thanks eve