儿童呼吸衰竭与血气分.ppt

动脉血气采集方法 动脉血气采集方法 动脉血气采集方法 摇匀标本 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合 动脉血气采集方法 送检 再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签 如果条件允许，立即送检标本 如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。 血气分析各项指标 PH： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 ：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能 PO2 ：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出 血气分析各项指标 BE： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要指标 HCO3- ：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能 血气分析各项指标 K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停 Na+ ： 135～145mmol／L 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷 CLˉ ： 98～106mmol／L 诊断代谢性碱中毒的重要指标 血气分析各项指标 Glu ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标 Lac ： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高 急性呼吸性酸中毒 中枢神经系统(CNS)抑制 – 药物 神经肌肉病变 – 肌病, 神经病变 急性气道梗阻 – 上呼吸道, 喉痉挛, 支气管痉挛，严重肺炎或肺水肿 肺运动障碍 – 血胸, 气胸 机械通气 急性呼吸性碱中毒 焦虑 缺氧 中枢神经系统疾病 药物 – 水杨酸, 儿茶酚胺 肝性脑病 机械通气 代谢性碱中毒 神经性呕吐 胃肠减压 代谢性酸中毒 腹泻 肠造瘘 分析步骤 1.看PH值 2.看PaCO2 3.看HCO3~ 指标 原发异常 动脉血气 原发异常 PH 酸血症 7.35～7.45 碱血症 PaCO2 呼碱 35～45mmHg 呼酸 HCO3~ 代酸 22 ～ 26mmol/L 代碱 PH以7.40为中间值，如低则确定为酸血症；如高则确定为碱血症 PaCO2以40为中间值，如低则确定为呼碱；如高则确定为呼酸 HCO3~以24为中间值，如低则确定为代酸；如高则确定为代碱 是否失代偿只需看PH值是否在7.35——7.45之间，超出则为失代偿。 实例1 PH 7.32 PaCO2 55 HCO3~ 23 失代偿性呼吸性酸中毒 实例2 PH 7.48 PaCO2 29 HCO3~ 23 失代偿性呼吸性碱中毒 实例3 PH 7.33 PaCO2 41 HCO3~ 18 失代偿性代谢性酸中毒 实例4 PH 7.38 PaCO2 49 HCO3~ 28 代偿性呼酸代碱 实例5 PH 7.30 PaCO2 28 HCO3~ 17 失代偿性代酸呼碱 实例6 PH 7.44 PaCO2 48 HCO3~ 28 代偿性代碱呼酸 病例 龚卓然，女，10岁，于 2015年5月6日以糖尿病收入我科。患儿入院查体，体温36.3℃，呼吸26次/分，血压102/81毫米汞柱，一般状态欠佳，面色苍白，精神萎靡，明显脱水，呼吸深快，测血糖21.2mmol/L,诊断为糖尿病合并酮症酸中毒。尿酮体(+++),葡萄糖（+++）。血气分析 PH 6.927, PO2 148毫米汞柱，PCO210毫米汞柱，K+ 2.7mmol/L，Na 134mmol/L, BE -28.9mmol/L。根据血气分析结果，遵医嘱迅速给予降糖、纠酸、补液及对症治疗。 测试 1.PH 7.30 PaCO2 40 HCO3~ 16 2.PH 7.48 PaCO2 30 HCO3~ 24 3.PH 7.36 PaCO2 55 HCO3~ 29 4.PH 7.32 PaCO2 32 HCO3~ 18 5.PH 7.29 PaCO2 60 HCO3~ 26 6.PH 7.42 PaCO2 44 HCO3~ 31 呼吸衰竭与血气分析 康艳丽 呼吸衰竭的定义 呼吸衰竭的原因 呼吸衰竭的临床表现 呼吸衰竭 什么是呼吸 机体与外界环境之间