- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
安全输液的新概念
广东省护理学会儿科专业委员会ꢀ副主任护师ꢀ
毕军英
临床上为什么会采用输液?
因为输液疗法手段直接、见效快,
所以,医生和患者都愿意采用输
液方式治疗,它成为现代临床治
疗中不可缺少的重要的治疗手段
和方法。
与其他技术一样,输液疗法在具有其优越
性的同时,也存在着相当的负面影响
输液传染病主要
是由于药物、输
液器具中存在的
细菌、病毒等物
质,通过重复使
用输液器具、形
成交叉感染而导
致。
输液污染病是由
于输液剂制品中
存在的大量异物
随药液进入血液
后对人体造成的
各种伤害。
ꢀ输液污染病的临床表现为输液反应,据
有关统计全国30%的医疗纠纷都是由于输
液引起的,引起输液反应的原因是什么呢
?
案例一:
1999年,北京某大医院在给一名
儿童静脉输注鱼腥草药液时,致
使儿童前臂局部组织坏死。在调
查事故原因时,发现鱼腥草注射液
是符合质量标准,输液器具也没有
致热源,这样,问题归结到了护士
不正规操作导致污染而起。
案例二:
2000年,南方某家大医院儿科,
一个月之内出现十几例输液反应,
高热、寒战,均是在输注“穿琥
宁”中药制剂时出现的,检测输
液器具和药物也都是合格的,责
任也归结到了护士的临床操作上。
案例三:
2000年,北京一老年患者住院时
输液甘露醇,这个患者在一年内
前后换过两家医院,在前面的一
家医院输注时无异常,在后面一
家医院输注时,立即出现寒颤。
发 现 微 粒
国外从二十世纪五十年代开始研
究输液污染病。经研究发现,输
液污染病是药液中存在的不溶性
的细小“微粒”导致的,这些微
粒主要来源于药物本身和临床操
作过程。微粒对人体的危害有直
接的、显像的,也有长期的、潜
在的,有时甚至会直接造成临床
第一个案例的那次事故发生后,
专家对药液进行了检测,发现鱼
腥草中药制剂中的微粒超过了
40000个/毫升,已经大大超标。
这么多的微粒进入人体后,堵塞
毛细血管,造成局部循环障碍,
从而造成组织缺血、缺氧而坏死。
第二个案例,经专家检测发现,
“穿琥宁”中药制剂本身含有微
粒5000个/毫升,在加入其他药液
时,微粒含量大大增加,出现输
液反应是不可避免的。
第三个案例,甘露醇因温度变
化会出现雪花状结晶体,这种
结晶体进入血管不能溶解,成
为异物伤害患者。加之患者年
老体弱,于是出现了明显的输
液不良反应。
什么是微粒?
微粒-----是指那些外来的、非溶
性的、直径50 微米以下的、肉
眼观察不到的微小颗粒杂质。
1米=1000毫米
1毫米=1000微米
微 粒 的 主 要 来 源
一、生产过程中产生的微粒:
ꢀ在生产过程中,许多环节都会对
药液产生不同程度的污染。
a.胶体微粒
b.碳黑微粒
c.脂肪栓微粒
ꢀꢀa.由于提纯工艺有限,中草药制剂中
含有大量不溶性胶体微粒。
(微粒的显微图片)
几乎每一
家的医院
对中草药
制剂的使
用都有一
定限制;
许多抗生
素注明不
用于输液
ꢀꢀb.医院自己生产或配置的大输液或药
剂,由于生产条件限制,药剂中存在着较
多的碳黑微粒。
药物在生
产过程中
需用水过
滤,使用
的过滤介
质是碳,
碳有吸附
性,但会
有活性碳
c.脂肪乳中含有脂肪栓
微粒。
脂肪乳未
完全乳化,
会形成脂
肪栓微粒,
刺激血管,
容易产生
静脉炎。
二、输液器具可引入微粒污
染ꢀ
a.塑料微粒
b.纤维微粒
a.研究发现,聚氯乙烯塑料袋每袋
(500ML)约含有150万个塑料微粒。
输液过程中,
由于药物化
学性能的各
不相同,药
液还会与玻
璃瓶或塑料
相互作用,
产生新的微
粒。
b.采用现在的一次性输液器是纤维素过滤
介质的过滤器,会产生大量纤维微粒。
纤维素过滤
介质经过药
液浸泡后,
纤维素膜易
疏松脱落,
又产生了新
的微粒,即
纤维素微粒。
(纤维微粒
三、输液过程中的微粒污染。
a. 橡胶微粒
b.玻璃屑微粒
c.尘埃微粒
d.结晶体微粒
a.穿刺胶塞会产生橡胶微粒。
ꢀꢀꢀ插管、排气等操作可使输液
中的微粒明显增加,尤其是50微
米以上的异物和纤维。尽管目前
在针剂或粉剂生产中,采用隔离
膜防止橡胶塞与药液接触污染,
但隔离膜针头穿刺后,橡胶进入
药液的问题仍不能避免。ꢀꢀ
ꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀꢀ ꢀꢀꢀꢀ
显微镜下的橡胶微粒图:
b.切割安瓿会产生大量细小的玻璃屑微粒。
ꢀꢀꢀ安瓿在热封口过程中,瓶内
形成负压。切割安瓿的操作方法
不规范,会产生几十万个细小玻
璃屑微粒。安瓿断裂的瞬间,瓶
内的负压把玻璃碎屑吸入药液。
实验
文档评论(0)