高血压疾病查房.ppt

掌握“三、五、七”的运动强度： 三：每天步行约三公里，时间在30分钟以上； 五：每周要运动五次以上，只有规律性的运动才有效果； 七：运动后心率加年龄约为170（中等运动量）。 运动方式：有氧运动 （用大肌群做阻力较小但重复次数较多的运动） 跑步 步行 太极拳 自行车 游泳 室内运动 不宜运动：剧烈运动、静态运动 每次运动计划分三个阶段： 先进行5-10分钟的轻度热身； 然后根据个人的适应性进行20分钟或更长时间的耐力或有氧训练； 最后是放松阶段，逐渐减少用力，使心血管系统的反应和产热功能逐渐稳定下来。 措施之三：戒烟限酒 吸烟能够引起心脑血管痉挛和硬化，导致高血压和心脑血管疾病； 戒烟是预防心脑血管疾病和某些非心血管疾病的最有效的措施； 对所有吸烟的人，特别是有心脑血管疾病倾向的人均应戒烟。 措施之四：心理平衡 许多文献证实：某些心理因素与冠心病的发病率相关。其中应激、缺乏社会支持、抑郁和较低的社会经济地位等作用最为显著。 这些因素通过神经内分泌系统和交感神经系统活动，影响健康生活方式。也影响生活质量和患病后坚持服药治疗。 保持良好的心态，可有效减少心脑血管疾病的发生。 减少急性应激反应可以减轻血压波动，减少脑出血和心肌缺血的发生； 抑郁是冠心病人猝死预测因子之一。消除抑郁、保持乐观开朗的生活态度能够提高病人的生活质量，从而改善心脑血管病人的预后。 缺乏社会支持、缺乏协调的社会行为、缺乏密切的社会关系是预测死亡危险的因素之一。给予社会支持可降低心脏病患者发生非致死性事件和心源性死亡的危险。 其它措施：超重和肥胖控制 过量饮食和饮食结构不合理 饮酒 静止的生活方式 遗传性肥胖 超重或肥胖 增加发生心脑血管疾病的危险 增加脂质和脂蛋白代谢紊乱 增加高血压、糖尿病对心脑血管的危害 病例 林武勇,男,52岁，住院号 因“反复头晕2月余”，门诊拟“高血压病”于2012.07.05入住。入院时T 37.1 ℃，P106次/分，R 20次/分，BP123/70mmHg 患者于2月余前无明显诱因下开始出现头晕，无头痛，偶伴有左侧肢体麻木感，无视物旋转，无恶心呕吐，无耳鸣，无胸闷气促,无腹痛腹胀,一直未重视，未就诊，2月来上述症状反复发作为求进一步诊治而收入院。发现“高血压病”2年，平时服用“硝苯地平缓释片20mgqd”，血压控制不理想。否认药物、食物过敏及中毒史。 舌红少苔，脉弦细。 2012.07.06 心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。腹 部彩超示脂肪肝轻度。 2012.07.07 诉左下肢麻木感减轻血压120/90mmhg 2012.07.10 血压120/80mmhg 2012.07.11 血压120/80mmhg出院 诊断 中医诊断：眩晕（肝阳上亢 ） 西医诊断：高血压 治疗 西医：予疏通血管，改善循环治疗，厄贝沙坦150qm，纳欣同20mgqm口服。抽血常规，电解质等 中医：平肝潜阳 滋养肝肾 方药 天麻钩藤饮加减。 护理问题 1、有受伤的危险 与血压升高致头晕发力有关。 2、知识缺乏 与缺乏原发性高血压饮食、知识有关。 3、焦虑 与血压控制不满意有关。 4、营养失调 高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关。 5、潜在并发症 高血压急症，脑血管意外、 心功能衰竭，肾功能衰竭。 护理目标 病人血压控制正常范围内 病人能遵医嘱合理用药 病人能说出非药物治疗对高血压控制的作用 每日膳食中食盐量不超过5G 病人情绪稳定 病人无合并症发生 活动无耐力 给病人创造安静舒适的修养环境 嘱病人卧床休息，抬高床位，避免劳累，情绪激动。 改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时监测血压变化以判断疗效，观察药物不良反应。 可给予吴茱萸调醋贴于涌泉穴，滋养肝肾。 有受伤的危险 1.休息：嘱病人头晕，视物模糊时立即就地休息，上厕所或外出时有人陪伴。 2.预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时内，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡。 指导病人及家属识别并避免潜在的危险因素，如剧烈运动、迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所物扶手等，必要时加床栏。 营养失调 选用低盐、低脂、低热量饮食。多摄取高纤维食物（如青菜、水果等），以减少诱发因素，同时应少时多餐，切忌暴饮暴食。 戒烟限酒。 保持大便通畅，排便时不可过度用力。必要时予缓泻剂（如开塞露、通便灵、麻人润肠丸等）避免血压升高。 知识缺乏 多与患者沟通，通过交谈及宣教资料向其进行健康宣教。 讲解高血压的发病机制及诱因 讲解饮食注意事项 讲解运动对疾病的影响 讲解并发症的预防 睡眠形态紊乱 消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社