肝硬化业务学习PPT课件.ppt

护理注意事项 饮食护理：给予高热量、高维生素、易消化饮食。禁酒及避免进食粗糙、坚硬的食物，禁用损害肝脏药物。 病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。 用药护理：使用利尿剂速度不宜过快，避免诱发肝性脑病和肝肾综合征。 腹腔穿刺放腹水的护理：大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难;少量腹水病人取平卧位，以增加肝、肾血流量。以及术前、术中、术后的护理。 健康教育 疾病知识指导 休息和活动 饮食 皮肤护理 用药护理 谢谢聆听 肝硬化业务学习 概述 肝硬化:是临床常见的慢性进行性肝病， 由一种或多种病因长期或反复作用 所致的肝脏慢性、进行性、弥漫性肝病。 特点（广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形 成、结缔组织增生） 肝硬化发病原因 1. 病毒性肝炎 2. 酒精中毒 3. 工业毒物或药物 4. 胆汁淤积 5. 循环障碍 6. 遗传和代谢性疾病 7. 营养障碍 8. 血吸虫病 1. 病毒性肝炎肝硬化：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要病因。乙、丙、丁型病毒肝炎均可发展为肝硬化，甲型和戊型肝炎不发展为肝硬化。 2. 酒精性肝硬化：长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。 肝硬化的分类 3. 工业毒物或药物：长期反复接触磷、四氧化碳等化学毒物；或长期服用双醋酚、甲基多巴等药物，可引起中毒性肝炎，最终演变成肝硬化。 4. 胆汁性肝硬化：肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。 5. 循环障碍：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和下腔静脉阻塞等，使肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死和结缔增生，最后发展为肝硬化。 6. 代谢性肝硬化：由遗传性和代谢性疾病致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。 7. 营养不良性肝硬化：食物中长期缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等，以及慢性炎症性肠病，可引起营养不良和吸收不良，降低肝细胞对致病因素的抵抗力，成为肝硬化的直接或间接病因。 8. 血吸虫：反复长期感染血吸虫者，由于虫卵沉积在汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激引起大量结缔组织增生、导致肝纤维化和和门静脉高压。 肝硬化的症状 一般症状：肝硬化典型患者一般状况及营养均较差，消瘦，精神不振，食欲不佳，自感疲乏无力，腹胀且多以下午及晚间为甚，部分患者可有不规则发热，进高脂食物易导致腹泻等。更为严重的有吐血成休克症状。 系统症状： 　　(1)食欲减退为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。 　　(2)体重减轻为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。 　(3)疲倦乏力也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。 肝硬化的临床表现 .代偿期 —– 症状轻、缺乏特异 可有轻度乏力、腹胀、 肝脾轻度肿大、 轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 – .失代偿期 –— 症状显著 1,肝功能减退　 1)全身症状：疲倦、乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿等。 　　2)消化道症状：食欲缺乏为最常见症状，纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝细胞有进行性或广泛性坏死时可出现黄疸。 　　3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻出血、 鼻出血、紫癜、贫血。 　　4)内分泌障碍：主要是雌激素增多，雄激素减少，是由于肝功能减退时对雌激素的灭能作用减弱而致，由于雄城激素平衡失调，可能会导致，蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。 2.门静脉高压（三个主要特征） 1）脾大、脾功能亢进：晚期可出现脾亢白细胞、红细胞、血小板计数等全血细胞减少。 2）侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痣静脉扩张。 3）腹水：肝硬化最突出的表现(可能会导致脐疝、膈抬高会引起，呼吸困难、心悸）