肝纤四项PPT课件.ppt

肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段，肝纤维化可以说成是肝硬化的前驱阶段。 所以世界著名肝病权威美国Hans Popper博士有句名言：“谁阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈大多数慢性肝病。” 肝纤维化可逆转。 * 它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化 * 肝纤维化是肝脏受损伤后发生的病理性修复阶段，是众多因素参与的动态发展过程， 关键环节是肝星状细胞 HSC)的活化，而细胞外基质的不断生成和降解决定了肝纤维化的预后.肝纤 维化的发生涉及众多细胞因子，其中碱性成纤维细胞生长因子( bFGF) 、组织生长因子 ( CTGF) 、血 小板衍生生长因子 ( PDGF) 等起着重要的作用 2.肝星状细胞（ Hepatic stellate cell,HSC) 的活化和肝细胞外基质的合成增多而降解不足是该病理生理变化的中心环节.且细胞外基质弥漫性过度增生和沉积发展是一个主动性增生过程 * METAVIR（组织活检分期)评分系统纤维化等级0-4级 * 1.肝脏出现了纤维化后肝脏的代谢功能下降，而且也同时伴随了胃肠不适.2肝脏的造血凝血能力下降,出血如牙龈出血，鼻子出血等。 肝纤维化临床症状不太明显，所以我们通过辅助检查来进行诊断。 * 1.肝组织活检本身也存在许多问题，如肝脏病变的不均匀性而导致的取样误差，以及由于存在一定的损伤性，患者难以接受，很难反复取材，故而不能动态地观察肝纤维化及纤维化形成的情况。 2但总体上影像学检查对于诊断肝纤维化不够敏感。肝纤维化扫描仪（ FibroScan FibroScan 是一种新型的肝纤维化无创检测仪器，它通过测量肝 脏硬度来判断肝脏纤维化的程度 ）简介 * 1.什么肝纤四项，如何检测，临床意义又是什么？ * 1.甚至达1000μg/L以上 2.急性肝炎：由于肝细胞受损，坏死物质间接刺激肝脏间质细胞合成HA增多 * HA作为肾脏功能损害的一项指标，反映肾损害的程度有一定参考价值。血清透明质酸酶水平 100时，诊断肝硬化的特异性为78%，敏感性为83%；当血清透明质酸酶水平300时，特异性升高至96%。 * HA水平达250μg/L，可判定为肝硬化。HA水平达165μg/L，可作为慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎的分界。 * * 说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。 * * * （5）在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常，如甲状腺机能亢进，中晚期糖尿病、硬皮病等。 * （5）在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常，如甲状腺机能亢进，中晚期糖尿病、硬皮病等。 * （5）在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常，如甲状腺机能亢进，中晚期糖尿病、硬皮病等。 * 深圳市新产业生物医学工程股份有限公司。迈格鲁米 * * 值得指出的是 * Company Logo 肝纤四项的检测 汇报人：蔡晓晓 温州市人医院 Company Logo 肝纤维化定义及临床表现 1 肝纤维化的诊断方法 2 肝纤四项的实验室检测 3 肝纤四项的注意事项 4 Company Logo Company Logo 一 、肝纤维化定义及临床表现 1.什么是肝纤维化 ？ 肝纤维化指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。 Company Logo 肝纤维化的机制： Company Logo 肝细胞炎症，坏死 激活苦否细胞 促进 HSC活化，增殖 表达，合成 细胞外基质 ECM 降解（纤维化逆转） MMP TIMP 　　　细胞因子 （TGF- β 1，IL-1 β 促进 抑制 促进 肝纤维化形成 分泌，合成 肝纤维化进展速率预测公式 预测公式：每年肝纤维化进展速率=METAVIR（0-4）/感染期限（年） 感染8年，F3，则每年肝纤维化进展速率 =3F/8年=0.375单位 预测肝硬化时间（F4）=4/0.375=10.67年 如不能知道感染时间，则可通过不同时间两次肝活检予以检测（第二次肝纤维化METAVIR单位-第一次肝纤维化METAVIR单位）/两次肝活检间隔时间 Company Logo Company Logo 病因分类： 感染性肝炎:慢性乙肝、丙肝和丁肝，血吸虫病等 先天性代谢缺陷疾病：肝豆状核变性、血色病、α1-抗 胰蛋白酶缺乏症等 化学代谢缺陷疾病：慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病 自身免疫性肝炎 原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等 Company Logo 临床症状 腹胀、腹泻、 恶心呕吐、 厌油腻、 食欲不振 四肢乏力 容易疲劳 上腹隐痛，出血 肝区隐