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PAGE 1 PAGE 1 职业性铅中毒危害与预防措施  铅(Pb),灰白色金属,原子量207.20,比重11.34,熔点327.5℃,沸点1620℃,加热至400℃~500℃时,即有大量铅蒸气逸出,并在空气中快速氧化成氧化亚铅,而凝集为铅尘。随着熔铅温度的升高,可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅,但都不稳定,最终离解为氧化铅和氧。  铅的化合物,如氧化铅(又称黄丹、密陀僧)、四氧化三铅(又称红丹)、二氧化铅、三氧化二铅、硫化铅、硫酸铅、铬酸铅(又称铬黄)、硝酸铅、硅酸铅、醋酸铅、碱式碳酸铅、二盐基磷酸铅、三盐基硫酸铅等分别用于油漆、颜料、橡胶、玻璃、陶瓷、釉料、药物、塑料、炸药等行业,铅化合物均以粉尘形式逸散。  一、职业性铅中毒及其易患行业和人群  铅及其化合物的毒性主要取决于其分类度,及人体组织内的溶解度,凡是易溶解于水的化合物易被汲取,其毒性大,如醋酸铅、硝酸铅等,易溶于水又易溶于酸的化合物毒性更大,如铅白、氧化铅等,分散度越高,越易被汲取铅白的尘粒约为1,故易汲取,化学活性大,易经呼吸道汲取,发生中毒的可能性较铅尘大。  职业性铅中毒,是指在铅接触行业工作的人们因铅在体内聚集而导致的急性或亚急性中毒。  我国工业、农业、交通的快速发展,铅尘和烟雾污染了空气和水,各种工矿的废物排入农田,也由此进入人的食物链。由于空气和水的污染,蔬菜、粮食和水果都不同程度地被污染,铅每时每刻都在威逼着人类健康。  近年来,随着科技和工业现代化的发展,铅的应用范围越来越广泛,更加剧了铅污染的危急性及广泛性。据不完全统计,以下20种行业人群是易患职业铅中毒人群:铅矿开采及冶炼;蓄电池行业;制造含铅耐腐蚀化工设备、管道、构件、模具、镀料、极板涂料行业;交通运输行业,如火车轴承挂瓦、桥梁工程、船舶制造业等接触铅蒸气;制造放射线防护材料;钱币制造业;电力与电子行业,如保险丝、电缆制造、电视和电话外壳、含铅焊锡、电子显像管的制造等;军火工业;部队导弹、炮弹试射;化工行业;食品德业,如罐头生产中的焊锡过程等;油漆、油墨、颜料行业;建筑工业;橡胶工业;塑料工业;农药工业;石油工业;玻璃、景泰蓝、陶瓷工业;自来水管与暖气管道的连接(铅白);金属制品加工业,如金属集装箱制造。  另外,长期在大城市交通繁华的道路上值勤的民警,在铅冶炼厂区四周生活的居民也是易患职业铅中毒人群。汽车司机等都是易感人群。  铅对男性生殖机能的影响不容忽视。Lancranjan等(1975)调查了100名蓄电池厂铅作业工人(男),并以同工厂办公室工作的技术人员等50人作为对照。结果,铅中毒及中等铅汲取者,精子异常的百分率高,精子活动无力,精子数目削减,精子畸变率均高于对照组(P0.05),同时有性欲减退及阳萎。胡文媛等(1991)报告,对24名已婚铅作业男工与24名不接触铅的工人进行配对分析。铅作业组尿铅浓度平均为0.087mg/L(对照组为为0.0419mg/L)。精液检查结果,与对照组比较,精子数目明显减少,精子畸形率明显升高,精子活动率稍有下降。精子乳酸脱氢酶同功酶(LDH-X)活性下降,琥珀酸脱氢酶(SDH)活性受抑制。近年的研究还表明,铅接触工人血清睾酮水平降低,血清黄体形成素(LH)水平升高,血清卵泡刺激素(FSH)水平无明显影响。  铅可通过乳汁排出,铅作业女工乳汁中铅含量可以增高且与血铅呈正相关。铅作业女工通过授乳传递铅是导致儿童铅中毒的重要途径。  二、临床表现  职业性铅中毒通常呈慢性,铅中毒的临床指标主要是尿铅超过0.12mg/L,血铅超过0.6mg/L,职业史和临床症状是诊断的依据。  职业性铅中毒临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。  1.神经系统  主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。  神经衰弱,是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、全身乏力最为明显,但一般都较轻,属功能性症状。尚有不少早期铅中毒者,上述症状也不明显。  多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍;运动型的表现有:肌无力,先是握力减退出现较早,也较常见,进一步发展为肌无力,多为伸肌无力;肌肉麻痹,亦称铅麻痹,多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂,亦称垂足症。  脑病,为最严重的铅中毒;表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状,类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合症。国内由于劳动条件改善,较少发生。