HIV感染者中医诊疗方案.pdf

HIV 感染者中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 ：参照《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染 病学分会艾滋病学组， 2011 年）。有流行病学史，结合 HIV 抗 体阳性即可诊断，或国家指定实验室检查 HIV抗体阳性即可诊断。 纳入方案者 CD4+T淋巴细胞计数应在 350 个/ μl 以上。 （二）证候诊断 1. 脾气亏虚证：食少，腹胀，大便溏薄，神疲体倦，乏力， 气短，自汗，体重减轻，逐渐消瘦，面色萎黄，舌质淡，舌体胖 大或有齿痕，苔白，脉细弱。 2. 气阴两虚证 ：少气，懒言，神疲，乏力，自汗，盗汗，动 则加剧，或伴口干咽燥，五心烦热，身体消瘦，体重减轻 ；或见 干咳少痰，或见腰膝酸软 ；舌体瘦薄，舌质淡，苔少，脉虚细数 无力。 3. 湿热壅滞证：纳呆，脘痞，便溏不爽，头晕昏沉，胸闷， 口渴不欲多饮，口粘，肢体困倦 ；或女子带下黏稠味臭 ；舌质红， 苔厚腻，或黄腻，或黄白相兼，脉濡数或滑数。 二、治疗 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1. 脾气亏虚证 治法：益气健脾、扶正固本。 推荐方药：参苓白术散加减。 人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 白扁豆 厚朴 陈皮 砂仁 仙灵脾 巴戟天 生姜 大枣 推荐中成药 ：补中益气颗粒（丸） 、参苓白术丸、益艾康胶 囊等。 2. 气阴两虚证 治法：益气养阴、扶正固本。 推荐方药：参芪地黄汤加减。 人参 黄芪 山药 茯苓 五味子 天花粉 沙参 麦门 冬 生地黄 杜仲 山药 熟地黄 甘草 推荐中成药：参芪地黄丸、生脉片（胶囊）、参麦颗粒等。 3. 湿热壅滞证 治法：清热祛湿、通利化浊。 推荐方药：三仁汤或藿朴夏苓汤加减。 杏仁 白豆蔻 薏苡仁 滑石 通草 淡竹叶 半夏 厚 朴 藿香 茯苓 猪苓 泽泻 淡豆豉 推荐中成药：甘露消毒丸、唐草片等。 （二）艾灸治疗 适应症：适用于治疗脾气亏虚证患者。 选穴：关元 神阙 足三里 2 取穴：关元，在下腹部，前正中线上，当脐中下 3 寸。神阙， 位于脐正中。足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前 缘一横指（中指）。 操作方法 ：艾条灸，每穴每次 10 至 15 分钟，一周为一疗程， 连续使用 2-4 个疗程。 注意事项：控制距离，防止烫伤。 （三）穴位贴敷 根据患者的不同证型选择适宜的穴位进行贴敷，每天一次， 每次 2 个小时，一个疗程 7 天。如脾气亏虚可贴敷神阙穴。 注意事项：控制贴敷时间，防止过敏。 （四）护理调摄 1. 生活起居 ：注意性生活安全，防止交叉感染。在日常生活 中，防止共用可能被污染的物品，如牙签、牙刷、剃须刀、注射 器等。适度劳作，勿过劳。 2. 饮食调理：均衡饮食。 3. 情志调摄 ：指导患者及家属建立战胜疾病的信心，