骨科护理教学查房记录肱骨骨PPT课件2.ppt

骨伤科护理教学查房记录 新津县中医院骨伤科 2015. 11.21 骨伤科护理教学查房记录 日期：2015-11-21 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 肱骨骨折 查房形式:三级查房 查房病历：右肱骨干病理性骨折 参加人员: 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例肱骨骨折。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士韩旭汇报简要病史。 责任护士韩旭： 患者游素琼，女，72岁，因扭伤致右上臂肿痛、活动受限2+小时于2015年11月17日入院，X线片:右肱骨中段骨折，性质？骨质疏松？其它？双肺支气管炎、肺气肿征象，心影，肺门影改变，右髂骨翼缺如。 右肱骨干CT：右肱骨中段骨折（病理性？） 查体：T：36.5℃ P：97次/分 R：20次/分 BP：127/81mmHg，随机血糖：8.8mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，步入病房。 专科情况;专科情况:右上臂中段肿胀、畸形，较左侧短缩约3.0cm，扪及骨擦感，右上肢屈伸、外展、上举活动明显受限，右上肢前臂外侧、拇指、食指部感觉较左侧迟钝，右手指屈伸活动基本可，右上肢桡动脉搏动可，末端血供可。 入院时中医诊断：中医诊断：骨瘤病 （血瘀气滞） 西医诊断： 1、右肱骨干病理性骨折 2、右上臂软组织挫伤 3、右桡神经挫伤 4、急性胃炎 5、右髂骨恶性肿瘤切除术后 治疗处理： 诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，行患肢骨折手法整复术，小夹板外固定术一次，悬吊胸前制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通针450100mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康 8mgBid静滴止痛，奥美拉唑40mg静滴保护胃。口服桃红四物汤等治疗，现为入院后第5天。为骨折 早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证: 创伤早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受损，气血淤滞，局部出现肿胀疼痛，功能活动障碍，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。 施护： 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小到达，逐步加大活动范围。注意观察并发症情况，给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。 护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的? 全体护士:没有。 护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？岳琴回答： 【护理诊断】 　　　　1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。 　　　　2、肢体功能障碍 与骨折有关。 　　　　3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。 　　　　4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。 　　　　【预期目标】 　　　　1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 　　　　2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 　　　　3、无并发症发生。 　　　　4、生活需要得到满足。 　　　　5、无损伤加重情况。 1.做好心理护理? 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 　 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 　　3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 　4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。 6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 护士长:肱骨骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟回答。 主管护师吕小娟： 桡骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证 护士长:肱骨骨折饮食怎样指导？请护士雷婷回答。 护士雷婷： 患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。 1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。 2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤等。 3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。 护士长:肱骨骨折怎样进行功能锻炼？ 请实习同学李玉回答。 实习同学李钰回答： 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸曲活动。 并逐渐增