骨科病史采集及体格检查.ppt

肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 膝腱反射 跟腱反射 病理反射 名称 方法 表现 Hoffmann征 前臂旋前，掌面向下，检查者向掌侧弹拨中指指甲 拇指和其他各趾迅速屈曲 Babinski征 锐器在足底外侧缘，自后向前快速划过 Mu趾背伸，外展余趾呈扇形分开 Chaddock征 以锐器自外踝处由后向前快速划过 Mu趾背伸 Oppenheim征 检查者用拇指沿胫骨嵴自上而下擦过 Mu趾背伸 Rossolimo征 快速叩击足跖的跖面 足趾跖屈 Gordon征 检查者用手挤压腓肠肌 拇趾背伸 Hoffmann征阳性 Babinski征 A 阳性 B阴性 骨科相关的神经系统检查自主神经检查 皮肤情况 括约肌功能 性功能 皮肤划痕征 总体反射 握拳，尺侧偏抗阻力伸腕运动，检查尺侧伸腕肌肌力 . 抗阻力外展第一掌骨运动，检查外展拇长肌肌力 . 抗阻力外展拇指第一节运动，检查外展拇短肌肌力 . 抗阻力内收拇指运动，检查内收拇肌肌力 . 抗阻力拇指对掌运动，检查对掌拇指肌肌力 . 抗阻力小指对掌运动，检查对掌小指肌肌力 . 屈曲拇指末节运动，检查屈拇长肌肌力 . 抗阻力屈曲拇指第一节运动，检查屈拇短肌肌力 . 抗阻力伸直拇指末节运动，检查伸拇长肌肌力 . 以中指为中心，外展食、环、小指运动，检查骨间背侧肌肌力 . 以中指为中心，内收食、环、小指运动，检查骨间掌侧肌肌力 . 指间关节伸直，掌指关节屈曲运动，检查蚓状肌、骨间肌肌力 . 抗阻力伸直食、中、环、小指运动，检查伸指总肌、固有伸食、小指肌肌力 . 食、环、小指伸直位，屈曲中指近侧指间关节运动，检查中指屈指浅肌肌力（环、小指屈指浅肌的检查类同此法） . 固定小指第一、二节于伸直位，屈曲远侧指间关节运动，检查小指屈指深肌肌力（食、中、环、小指的屈指深肌检查类同此法） . 抗阻力外展小指运动，检查外展小指肌肌力 . 坐位，抗阻力屈曲髋关节运动，检查髂腰肌肌力 . 俯卧位，抗阻力后伸髂关节运动，检查臀大肌肌力 . 侧卧位，抗阻力外展髋关节运动，检查臀中、小肌、阔筋膜张肌肌力 . 仰卧位，抗阻力内收髋关节运动，检查内收大、长、短肌及耻骨肌肌力 . 平卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节，检查外旋肌肌力，检查时骨盆需固定 . 平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝关节运动，检查缝匠肌肌力 . 平卧位，从髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节运动，检查股四头肌肌力 . 俯卧位，抗阻力屈曲膝关节运动，检查腘绳肌肌力 . 平卧位，屈曲髋、膝关节，抗阻力跖屈运动，检查腓肠肌、比目鱼肌肌力 . 抗阻力足内翻运动，检查胫前肌、胫后肌肌力 . 抗阻力足外翻运动，检查腓骨长、短肌肌力 . 抗阻力屈曲拇趾（或其他足趾）运动，检查屈拇长肌（或屈趾长肌）肌力 . 抗阻力背伸指趾（或其他足趾）运动，检查伸拇长肌（或伸趾长肌）肌力 . 骨科相关的神经系统检查反 射 浅反射 深反射 病理反射 逆转反射 脊髓自动反射 浅反射 反射 方法 表现 肌肉 神经 定位 上腹部反射 较锐物从腹外侧沿肋缘下向上快速划过 上腹壁收缩 腹横肌 肋间神经 胸7～8 中腹部反 自腹中部外侧快速向脐孔方向划过 中腹壁收缩 腹斜肌 肋间神经 胸9～10 下腹部反射 从腹下部向耻骨联合快速划过 下腹壁收缩 腹直肌 肋间神经 胸11～12 提睾反射 轻划股内侧 同侧睾丸上提 提睾肌 生殖股神经 腰1～2 肛门反射 轻划肛门附近皮肤 外括约肌收缩 肛门括约肌 肛尾神经 骶4～5 足底反射 轻划足底外侧 足趾和足跖屈 屈趾肌 坐骨神经 骶1～2 深反射 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 桡骨膜反射 膝腱反射 跟腱反射 肢体长度测量，骨性标志点 肢体和关节周径测量 肢体轴线测定 关节运动角度测量 畸形疾患的测量 量 诊 . 关节测量方法-中立位零度法 . 骨科相关的神经系统检查感觉检查 浅感觉 触觉 痛觉 温度觉 深感觉 关节觉 位置觉 复合感觉 皮肤定位觉 两点分辨觉 实体辨别觉 体表图形觉 骨科相关的神经系统检查运动检查 肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查 肌力评级标准 0级：肌力完全消失，无活动 I级：肌肉能收缩，关节不活动 II级：肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力 III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力 IV级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱 V级：肌力正常 平卧位，抗阻力抬头，检查胸锁乳突肌肌力 . 俯卧位，抗阻力抬头，检查头颈最长肌和斜方肌上部纤维肌力 . 仰卧位，屈曲髋、膝关节，双手抱头，抬起上半