AIDS归并复治肺结核临床途径.pdf

AIDS 归并复治肺结核临床途径 （2012 年版） 一、复治肺结核临床途径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为复治肺结核（ ICD-10 ：），归并 AIDS 但不需 要抗病毒医治者。 （二）诊断依据。 依照我国《 》，《中华人民共和 艾滋病诊疗指南（ 2020 年版） 国卫生行业标准肺结核诊断标准（ WS288-2020）》，《中国结 核病防治计划实施工作指南 (2020 年版 ) 》，《临床诊疗指南? 结核病分册》 。 1. 临床病症：可显现发烧（多为低热） 、盗汗、咳嗽、 咳痰、咯血或血痰、胸痛等。部份患者可无临床病症。 2. 体征：可显现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺 部啰音等。轻者可无体征。 3. 影像学检查：显示活动性肺结核病变特点。 4. 痰液检查：痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培育阳 性。 5. 既往抗结核医治时刻大于 1 个月。 六、 有流行病学史、实验室检查ＨＩＶ抗体阳性。 （三）医治方案的选择。 依照 《中国结核病防治计划实施工作指南 (2020 年版 ) 》， 《临床诊疗指南?结核病分册》 ，《耐药结核病化学医治指南 （2020 年版）》。 方案： （1）推荐医治方案： 2SHRZE/6HRE或 2H RZ E S /6H R E 3 3 3 3 3 3 3 3 或 3HRZE/6HRE（H：异烟肼， R：利福平， Z：吡嗪酰胺， E： 乙胺丁醇， S：链霉素）。强化期利用 SHRZE方案医治 2 月， 继续期利用 HRE方案医治 6 月；或强化期利用 HRZE方案医 治 3 月，继续期利用 HRE方案医治 6 月。 （2）假设患者既往多次抗结核医治或医治失败，依照 用药史选择二线抗结核药物制订体会性医治方案。 （3）取得患者抗结核药物灵敏实验结果后，耐多药结 核病患者应转为耐多药结核病临床途径进行医治；其他耐药 类型患者依照耐药谱和既往医治史选择合理医治方案。 （4 ）疗程一样 8 个月。关于病情严峻或存在阻碍预后 的归并症的患者，可适当延长疗程。 （5）特殊患者（如儿童、老年人、妊妇、利用免疫抑 制和发生药物不良反映等）能够在上述方案基础上调整药物 剂量或药物。 患者存在的并发症或归并症进行对症医治。 （四）标准住院日为 28-35 天。 （五）进入途径标准。 ICD-10 ：复治肺结核疾病编码。 2. 当患者归并其他疾病，但住院期间不需要特殊处置也 不阻碍第一诊断的临床途径流程实施时，能够进入途径。 3、无 AIDS 其他机遇性感染和皮肤黏膜或内脏的卡波西 肉瘤、淋巴瘤。 （六）住院期间检查项目。 的检查项目： （1）血常规、尿液常规、粪便常规； （2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病等） ； （3）肝肾功能、电解质、血糖、血沉（或