高血压肾病改过的.pptx

高 血 压 与 肾 病 2017届规培生：胡文梅; 2009年3月12日世界肾脏日的主题;?据2002年调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8％, 全国有高血压患者约1.6亿。 ?但高血压的知晓率（30.2％）、治疗率（24.7％）、控制率（6.1％）均很低。 ?心脑血管病成为中国人第一位健康杀手，高血压是第一危险因素。;?高血压是慢性肾功能不全的主要原因之一。 ? 80% 以上的慢性肾脏病患者合并高血压，加快了发展到终末期肾病的进程及心血管事件的发生。 ;肾脏疾病与高血压的关系; 肾脏是???压调节的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。 ;? 肾性骨病：高血压肾病患者由于缺乏钙质，骨质将会变得脆弱。 ? 血压升高：高血压肾病病人血压升高会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至死亡。 ? 毒素损害脏器：由于肾脏损害，身体产生的多余的液体、废物、毒素将积聚在体内。会造成身体各个脏器不可填补的损害。 ? 肾性贫血：高血压肾病病人身体不能产生足够的红细胞，进而导致肾性贫血。;高血压如何损害肾脏;?高血压加速动脉粥样硬化的发展——加重肾缺血——炎症、纤维化加重——肾损害加重;注意!!;早期 夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。 后期 缺血性肾病形成后，,少量蛋白尿红细胞。 肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。 蛋白尿的产生是肾实质病变严重程度的指标之一。 晚期 肾体积进行性缩小，两侧常不一致。 全身表现 高血压眼底病变及心脑并发症。;尿常规和尿沉渣镜检（早期显示肾损害） 24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳 肾功能（BUN、SCr ） 眼底检查 泌尿系超声 肾穿刺检查;生活方式调节血压;合理膳食;中国居民平衡膳食宝塔;高血压病人应注意的饮食习惯 ;预防高血压肾损害从控制钠的摄入开始;控制盐的方法;适量运动 ;有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。 有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 ;运动的禁忌 ;戒烟限酒 ;烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能;吸烟会导致高血压;大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压 酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性 ;避免情绪波动;高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因 ;注意休息;如何治疗？;防治肾功能进展有两项主要要求： 1 严格控制血压 血压要控制在什么水平？ 目标血压： 130/80 mmHg 2 降低蛋白尿数值直至正常水平 蛋白尿1g/d：目标血压则更低 ;?良好的降压疗效 ?最大限度地减少蛋白尿 ?最少的不良反应 ?最低的治疗成本 ;1.首选ARB、ACEI类 ?通过降压保护肾脏 ?通过降低蛋白尿保护肾脏 ?抗炎、抗纤维化的作用 ?减缓肾脏发展成为尿毒症速度。 使用原则是早期、早量、长期、联用。 2.联合用药 联合用药能减少每种药的药量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。 ;;高血压合并以下疾病者治疗 可首选ARB; 按时就医 ;按时就医;高血压肾病保健的十个习惯;谢谢！