高危新生儿发育支持护理PPT课件.ppt

　　　　吗啡和芬太尼是NICU最常用的镇痛剂，一项研究结果显示：吗啡可减少早产儿发生死亡、严重脑室内出血和脑室旁白质软化。 口服葡萄糖是NICU最常用的非药物镇痛方法，最近的文献表明可减少患儿哭闹、降低疼痛评分、减慢心率，是一种安全有效的镇痛方法。 4、非营养性吸吮 优点：促进对肠道喂养的耐受性及体重增长，减少操作时患儿应激，缩短住院时间，有助与从管饲到瓶饲的过渡，可促进患儿的行为反应。 不良反应目前尚需进一步研究。 5、袋鼠式护理 对适合条件的早产儿，在发达国家的NICU已将袋鼠式护理列入基础护理项目。 袋鼠式护理? 袋鼠式护理是指早产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，藉由皮肤接触皮肤，将早产儿直立式的贴在母（父）亲的胸口，提供他（她）所需的温暖及安全感。 　 在国内，近年来也有许多学者从事相关的研究，并积极的推广「袋鼠式护理」于各大医院的新生儿监护病房中。一项专门针对早产儿医护人员、父母的“袋鼠式”护理方法已于2006年在全国开展培训，上海成为首批培训城市。 袋鼠式护理?9大好处? 1.可以帮助宝宝安静睡眠时间延长，而睡眠  有助于生长激素的分泌。??2.稳定心跳、呼吸及血氧浓度。??3.肌肤的接触减少体热及水分散失。??4.能量的保存有助体重的增加。??5.可以增加亲子互动。??6.提高母乳喂养机率及成功率。??7.减少躁动不安及哭泣。??8.增加父母的自信度。??9.增加早产儿提早出院的可能。 进行袋鼠式护理的时机，一定是早产儿的病况及生命征象稳定，没有潜在的合并症发生。至于体重需达到多少，每一家医院有不同的规定；最重要的是，父母一定要有意愿，因为进行的时间最长可达到2小时以上，父母亲需要有足够的耐性及体力应付；也要克服心理的障碍，而这就必须要靠医护人员事前的说明及沟通。 环境部分?1.隐密且独立的空间：因为父母亲须有身体上的暴露，若无法做到，至少要有屏风，以确保隐密性。 2.维持室温25～27℃的恒定：避开有通风口的地方，避免早产儿体温散失过快。??3.准备一张舒适有靠背及扶手的椅子：父母亲在进行袋鼠式护理时肢体能有支托。??4.烤灯的使用：可准备包覆在早产儿身体外的毛毯或被盖。??5.必要时须准备生理监视器：做好早产儿生命征象的持续监测。 父母亲方面??1.保持轻松愉悦的心情：父母亲的情绪是会感染给早产儿的。???2.穿着轻松：穿着前开式，宽松、透气、吸汗的衣物。???3.保持最佳状态：进行前须洗净身体，并上完厕所、喝完水，避免自己的需求打断早产儿的睡眠时间。???4.生病时先暂停进行：若有感冒、发烧或肠胃不适等感染症状则须暂停，以免传染给早产儿。 早产儿方面????? 1.先更换尿布。2.将尿布包裹的区域尽可能的减少：露出 较多的皮肤与父母亲接触。3.做好早产儿的保温工作：像是穿上小袜 子或戴上小帽子，如此亦可减少体温的 散失。 7点叮咛?1.早产儿呈60度或90度，直立式趴着紧 贴在父母亲的胸口，而非传统的抱持方式。 2.第一次先进行30分钟，之后再视情况慢慢 延长时间，最长可到每天2次、每次2小时。 3.护理人员随时在一旁监测早产儿的状况， 并提供父母亲所需要的协助。?4.若早产儿任何时候有不舒服的状况，都要 马上中止。 ??5.执行时可与早产儿说话，给予轻柔的 抚触，增加彼此的互动。??6.可以放一些轻柔的音乐，帮助父母亲 和早产儿更放松。??7.密切观察早产儿在进行「袋鼠式护理」 之后的生命体征及反应，因为不是100 ％的早产儿都能够接受这样照护方式。 “双子同床”（无感染）相互抚触相互安抚相互交流 相互生长发育  抚触可满足NICU患儿肌肤的“饥渴”，使其身心受到抚慰，消除“孤独”“焦虑”“恐惧”等不良情绪，促进身心的健康发育；抚触能促进神经系统的发育，对NICU缺氧缺血性脑病患儿更具有非积极的意义；通过抚触还可以刺激患儿的免疫系统，增强抗病能力，改善消化、吸收和排泄，并能安定情绪，增加睡眠，同时活动全身肌肉，使机体健壮，促进体格发育。 6、抚触 由于前期的临床观察结果显示抚触对正常新生儿的有益作用，这种干预方法曾被用于NICU新生儿，包括足月儿和早产儿。 早产儿对抚触敏感性高，而早产儿的中枢神经系统正出于迅速生长和发育阶段，很容易受环境因素影响。因此对其进行抚触时需仔细观察反应性并做相应调整。另外，抚触可使NICU患儿出现生理变化和行为紊乱，如发生心率和呼吸减慢或增快、呼吸暂停、