肝硬化护理要求_北京肝硬化治疗医院PPT课件.ppt

六、诊 断 1.病史：病毒性肝炎病史或饮酒史； 2.临床表现：有肝功能减退和门静脉高压的症状和体征；肝脏质地坚硬有结节感； 3.辅助检查：肝功能异常；肝活检假小叶形成。 返回疾病概要 七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 返回疾病概要 七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 1、休息 2、饮食：原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食；肝性脑病：限制或禁食蛋白质；腹水：低盐或无盐饮食禁酒、忌食粗糙食物；禁用损肝药物。 3、支持治疗：糖、氨基酸、蛋白质、新鲜血浆等 七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 无特效药，不宜滥用药物。 1、补充各种维生素：维生素C、E及B族维生素，亦可服用酵母片。酌情补充维生素K、B12和叶酸。 2、保护肝细胞的药物：如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵、肌苷等。10％葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。 3、中药： 七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 1、限制钠、水的摄入： 2、促进钠、水的排出：利尿药（螺内酯和呋塞米） 3、放腹水+输注白蛋白：每次放腹水4000~6000ml,同时输入白蛋白40~60g. 4、提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注新鲜血浆和白蛋白。 5、腹水浓缩回输 6、腹腔-颈静脉引流 7、颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 1、目的：降低门静脉系的压力和消除脾功能亢进 2、药物：β受体阻滞剂类（心得安）、垂体后叶加压素类、生长抑素类、丹参 3、手术：分流术、脾切除术 4 、介入：TIPS 七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 1、上消化道出血： 2、肝性脑病： 3、自发性腹膜炎：早期、足量、联合应用抗生素，疗程不得少于2周； 4、肝肾综合征：重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水以及服用损害肾功能的药物； 5、肝肺综合征：吸氧，效果不好。 6、原发性肝癌： 7、水电解质酸碱平衡紊乱 七、治 疗 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）腹水的治疗 （四）门静脉高压的治疗 （五）并发症的治疗 （六）肝移植 1、人类第一例正规肝移植是1963年完成的。由于采用更新的免疫抑制疗法、支持疗法的改善及手术操作的改进使肝移植的生存率不断提高。 2、鉴于对晚期肝病患者，大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高。预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。 3、影响肝移植的因素主要是供肝问题 八、预 后 一、概述 二、病因和发病机制 三、病理 四、临床表现 五、并发症 六、实验室和辅助检查 七、诊断 八、治疗 九、预后 1、与病因、病变类型、肝功能代偿程度以及有无并发症有关 2、失代偿患者，黄疸持续不退，凝血酶原时间持续延长，以及出现并发症者，预后均较差。 3、死亡原因常为肝性昏迷，上消化道出血与继发感染等。 二、病因和发病机制 （一）病毒性肝炎：是我国肝硬化最常见的原因 30 - 50 年 慢性携带者 恢复 肝硬化 恢复 死亡 静止期 肝硬化 急性感染 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 死亡 参考书目 1、叶任高主编《内科学》第6版，人民卫生出版社。 2、《外科学》第6版，人民卫生出版社。 3、Gastroenterology, Emma Lam Martin Lombard With Wilfred Yeo Series Editor.harcourt Asia Mosby. 4、陈文彬主编《诊断学》第6版，人民卫生出版社。 回顾病例 专业外语词汇 Cirrhosis Portal Hypertension Splenomegaly hypersplenia Esophageal Varices Hepatorenal Syndrome Hepatic coma Trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS) Ascites 返回学习要求 巩膜黄染 返回临床表现 食管静脉曲张 腹壁静脉曲张 痔 病例介绍 男性，48岁，公司经理。因“腹胀、纳差、乏力1月”入院。既往有“乙型肝炎”病史15年。因工作关系经常饮酒，平均每日400g左右。近1月来出现腹胀，食欲