高危新生儿抢救流程.docx

新生儿抢救转诊制度流程目录 高危新生儿抢救流程 新生儿窒息复苏抢救流程 早产儿抢救流程 早产儿抢救流程 高危新生儿转诊工作制度危重新生儿转运指征 新生儿转运制度 新生儿窒息复苏、产儿科合作制度急救药品、设备管理制度 抢救用血管理制度 . .实用文档 . . . 入科，通知医师 入科，通知医师 立即抢救 保持呼吸道通畅 辅助呼吸 维持心功能 建立静脉通道 用药 血常规 监测心电、 呼吸指标 完善辅助检查 血气分析 生化 胸片 进一步维持呼吸、循环稳定 . 凝血筛查 记录抢救过程 签知情同意书、转到厦门市新生儿 中心 急救 高危新生儿抢救流程 入科，通知医师，立即抢救：保持呼吸道通畅或辅助呼吸，维 持心功能，建立静脉通道，监测心电、呼吸指标，完善辅助检查 ( 血常规、血气分析、血生化、胸片等 ) ，进一步维持呼吸、循环稳定， 记录抢救过程， 向患儿家长交代病情， 并签知情同意转到厦门市新生儿急救中心 。如图示： 我院高危新生儿范围： 早产儿、低出生体重儿、新生儿重度窒息复苏后需进一步观察各项生命体征、需要进行呼吸管理的新生儿、轻度 ARDS、需要氧疗、气管插管、 CPAP者； 新生儿窒息复苏抢救流程 早产儿抢救流程 入科，通知医师 立即抢救 保暖 预防感染 必要时供氧 防止低血糖发生 喂养 必要时 CPAP 监测生命体征 完善辅助检查 建立静脉通道 血常规 血气分析 头 颅 B 超生 化 凝血筛查 进一步维持呼吸、循环稳定 记录抢救过程 签知情同意书、 病危通知 同安集中区医院 危重新生儿转诊工作制度 1、 科室设专人接听 ，保证 24 小时畅通，并语言清楚，态度和蔼，及时记录转诊医院、地址、患儿病情，不得推 诿病人。 2、 接转诊 后及时通知科室负责人，安排转诊医生、护士、司机，在 30 分钟内准备工作并出车。 3、 转诊医生由具有 NICU 工作经验的医生承当。 4、 转诊护士由具有 NICU 工作经验，能配合医生做好护理及有关的技术操作。 5、 转诊人员实行 24 小时工作制度。 6、 转诊结束后，及时补齐转运车内所耗物资，定期检查，以备所需。 7、 转运途中保持通讯联络，以便医院做好准备。 8、 科内定期对参与转诊医生、护士培训。 危重新生儿转运指征 1、 出生窒息复苏后需进一步监护治疗者及产伤、 颅内出血、HIE 。 2、 早产儿； 出生体重 2000g，胎龄34 周，早产儿生活能力低下， 喂养不耐受，惊厥、呼吸困难、呼吸暂停。 3、 呼吸窘迫经处理未见好转又无机械通气条件。 4、 循环不良，血压低，少尿及严重贫血。 5、 外科疾患需手术及高静脉营养。 6、 严重感染，严重酸中毒、电解质紊乱。 7、 糖尿病母亲新生儿，严重妊高征母亲新生儿及宫内发育缓慢。 8、 出血性疾病，高胆红素血症，新生儿溶血病，没有条件诊断、治疗和换血。 9、 情况不好，有原因不明，诊断不清。 新生儿转运制度 ） 出生体重＜ 2500g 或孕周＜ 37 周。 ） 严重的出生时窒息，复苏后处于危重状态。 ） 严重的呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气。 ） 出生后发绀且氧疗不改善，休克或有先天性心脏病。 ） 先天畸形需外科手术治疗者。 ） 严重感染，神经行为异常，频繁惊厥，严重黄疸需换血、急性贫血、频繁呕吐、腹泻、脱水等。 一、 转运方式： 医院救护车转运二、 转运设备： ） 转运救护车 ） 新生儿急救复苏箱〔包括所有新生儿急救用药及复苏设备〕 ） 新生儿注射泵 ） 氧气瓶、空气瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、听诊器等三、 转运人员： ） 司机 ） 儿科医师：熟练掌握新生儿转运的各项操作及规章制度。 ） 儿科护士：熟练配合医生进行各种转运抢救工作。 四、 转运前准备： 1、 转诊医院的工作： ） 向接受医院联系及报告患者病情。 ） 对患者做转运前病情稳定的处理。 ） 与家长谈话，告知转运的必要性、途中可能发生的危险及经济负担，完成转运单的填写及家长知情同意书的签字。 五、 转运途中的监护及救治： 患儿上车后妥善固定放置，如颠簸严重，最好由护士抱于怀中， 以防振荡损伤，注意监护以下生命体征： 体温：调节适宜箱温，必要时抱于怀中保暖。 呼吸：保持呼吸道通畅，建立有效的呼吸。 循环：持续监测血压，观察肤色、皮温等。必要时建立静脉通道， 维持血压稳定。 观察并记录患儿转运途中情况变化及处理。 新生儿窒息复苏、产儿科合作制度 1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的， 在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。 2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。 3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题， 及时处理。必要时转儿科治疗。