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A3. 5
工序 质量 报验单 ( 通用 )
工程名称: 编号:A 3.5 —
致: (监理单位)
兹报验:
□ 1 □ 2 □ 3
□ 4 □ 5 □ 6
验收时间:
本次报验内容系第 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整 ,
并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章) :
项目经理: 日期:
该表用于“ A3.5 工序质量报验单”表不适用的其他专业工程的工序质量报验。一些特
殊的工程和特别重要的工序,如基坑支护工程(基坑支护结构施工、换撑及拆除) ,钢结构
工程制作、安装工序报验,新工艺、新技术、新材料的工艺试验试件的工序质量,大型工程
的试验单元模型的工序质量(如幕墙“四性”试验试件工序质量、结构节点试验试件工序质
量、建筑构造节点试验试件工序质量等) ,设备调试、检测的工序质量,施工用大型设施需
在现场施工的工序质量(设备基础、预埋预留件等) ,市政、园林工程的相关工序质量等均
可通过本表进行报验。
项目监理机构签 承包单位签收
收人姓名及时间 人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1 、收到施工相应自评 / 检查资料和验收记录表共 页,收到时间:
2 、此处填写对于需进行质量验评的工序.监理应依据相应的质量检验评定
标准的检查要求和抽检频率( 30%)进行查验并记录结果,注明合格率,如内容
较多,可附监理工序质量验收记录。
检查人 : 日期:
监理审查意见:
□ 可进行后续施工。
□ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
注: 1、承包单位应填写“工序质量报验单”及有关应附的资料书面报监理验收;
否则,监理应拒绝予以验收。
2. 不作为工程量申报依据;
3. 监理抽查数据及情况记录”与“监理审查意见”两者对应,不应出现两
者矛盾的现象。
4 、应核定承包单位的检测频率是否满足规范要求。
项目监理机构 ( 章):
专业监理工程师: 日期:
注:1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。
江苏省建设厅监制
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