氯解磷和阿托品的药理作用.ppt

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 氯解磷和阿托品的药理作用 氯解磷定 氯解磷定（氯磷定, 氯化派姆, Pyraloxime Chloride, PAM-Cl） 剂量: 2ml: 0.5g 【药品作用】 本品为有机磷解毒药。因为其分子结构含有季铵基团, 能与游离有机磷结合成为无毒化合物排除体外; 也能恢复胆碱酯酶活性, 不过中毒时间超出36小时, 本品恢复效果较差。 适应症 本品用于有机磷中毒解救, 但其对胆碱酯酶恢复作用依据有机磷品种不一样而不相等: 对于对硫磷、内吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普等有良好疗效; 对敌敌虫、敌敌畏疗效较差; 对乐果、马拉硫磷疗效可疑; 对谷硫磷、二嗪农有不良作用。同时, 本品还应与阿托品适用, 消除乙酰胆碱在体内积蓄所产生毒性。对轻度有机磷中毒, 可单独应用本品; 中度、重度中毒时则必需合并应用阿托品, 因本品对体内已蓄积乙酰胆碱几无作用。 使用方法用量 1、轻度中毒: 肌内注射0.25～0.5g; 2、中度中毒: 肌内注射或静脉注射0.5～0.75g, 依据病情2～4h反复注射0.5g, 或首次注射后, 0.5g／h静脉点滴, 至病情好转后酌情减量或停用; 3、重度中毒: 首次1.0～1.5g静脉注射, 30～60min病情未见好转可再注射0.75～1.0g, 以后间隔1～2h给0.5g, 或静脉点滴0.25～0.5g。 4、小儿常见量: 按体重20mg/kg, 使用方法参见成人。 【不良反应】 不良反应较少, 偶见嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、视物障碍、头痛等, 用量过大、过快可致呼吸抑制, 故解救时避免应用麻醉性镇痛药, 大剂量可抑制胆碱酯酶, 引发临时性神经肌肉传输阻断。另外, 因吩噻嗪类有抗胆碱酯酶活性, 禁与本品适用。肾功效不良者慎用。 【注意事项】 1、本品作用快, 于肌注后1—2分钟即开始见效, 故诊疗轻度有机磷中毒可单独应用, 中度、重度中毒时应与阿托品适用, 并要立刻诊疗。 2、忌与碱性药品混合或同时注射。 3、严重中毒时应先静注, 再静滴给药。 4、总量不宜超出10g(严重患者例外)。 5、对1059、1605、敌百虫、敌敌畏等中毒48—72小时后无效, 可用阿托品解毒。 6、肾功效障碍病人慎用。 7、肌注部位有轻微酸痛, 偶可致轻度头昏、恶心、呕吐。静注速度过快可引发轻度乏力、视力模糊、复视、心动过速等, 过大剂量可致肌肉神经传导阻滞。 8、静注需缓慢, 大剂量使用时, 可能引发癫痫样发作、昏迷等; 口服有机磷中毒应维持使用本品48～72小时; 与碱性药品配伍禁忌; 老年人或肾功效障碍者应减量; 本品如变色不可使用。 【体内过程】 口服吸收快, 达血药峰浓度需1h, t1/2为4h, 作用维持为3～4h。吸收后分布于全身组织, 可透过胎盘屏障及血脑屏障, 也可经黏膜吸收。12h内有50%～60%以原形或代谢产物经尿排泄。 【剂量】片剂: 每片0.3mg。注射液: 每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。 阿托品（Atropine） 1. 抑制腺体分泌 (1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强; (2)对泪腺、呼吸道次之; (3)对胃酸分泌影响较小。 【药理作用】 2. 解除平滑肌痉挛 松弛内脏平滑肌, 对过分活动或痉挛内脏平滑肌松弛作用更显著。 作用强度比较: 胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫 (1)扩瞳: 3. 对眼作用 虹膜内两种平滑肌 瞳孔括约肌（胆碱能神经支配） 瞳孔开大肌（去甲肾上腺素能神经支配） 阿托品阻断瞳孔括约肌肌上M受体, 使瞳孔括约肌松弛退向四面围缘所致。 (2)升高眼内压 扩瞳可使前房角间隙变窄, 房水回流受阻。 (3)调整麻痹 阻断睫状肌上M受体, 睫状肌松弛, 悬韧带拉紧, 晶状体变固定扁平状, 屈光度降低, 视近物模糊不清, 只能视远物。 4. 对心血管系统作用 解除迷走神经对心脏抑制作用(1～2mg) , 表现为心率加紧, 传导加速。 5. 兴奋中枢神经系统 (2) 扩张血管, 改善微循环: 这与阻断M受体(毒蕈碱型受体）作用无关。较大剂量阿托品: （1）直接扩张皮肤血管; （2）解除小血管痉挛, 改善微循环。 2. 缓解内脏绞痛: 对胃肠绞痛疗效最好 对膀胱剌激症状疗效次之 对肾、胆绞痛常与度冷丁适用 【临床应用】 1. 全身麻醉前给药 抑制唾液腺、消化道和呼吸道分泌, 预防分泌物阻塞呼吸道而引发吸入 性肺炎。