高血压与心血管病危险.ppt

In Type2 Diabetes The greater the amount of proteinuria, the more likely that youll have a stroke or a coronary event. 三、高血压的危险因素和预测因子 The risk factors and predictors of hypertension 卫生部2008年发布的调查结果：心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因。调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累计占死亡总数的85%。 （一）高血压的遗传因素和家族集聚性 Genetic factors of hypertension and family clustering 动物实验研究和高血压家族史人群研究表明高血压发病具有显著的遗传倾向，我国10组人群心血管病危险因素的前瞻性研究分析发现：在成人阳性家族史者比无家族史者血压水平明显增高，而父母双亲均有高血压者的血压水平又比仅父母一方有高血压史者为高。无论男女两组中父母均有高血压者高血压患病率均最高，其年龄调整后男性组是31.2%，为无家族史的2倍，女性组是39.9%，是无家族史的1.7倍。 约60%的高血压患者可以询问到高血压家族史，父母一方患高血压的，子女患病率达28%，父母均有高血压的子女患病率达46% ，父母没有高血压子女患病率只有3.1%。目前学术界认为高血压的遗传模式是多基因遗传，为常染色体显性遗传； 高血压的遗传度（heritability)：遗传因素即致病基因在决定高血压中所起作用的大小，一般用百分数表示，国内外资料证实高血压遗传度为50%--70%。 (二)、超重、肥胖和高血压的关系 Overweight, obesity and hypertension 体重指数是衡量一个人是否超重或肥胖的标准，即是体重缩写为BMI. 18.5以下为体重过低，18.5-23.9为体重正常， 24-27.9为超重，=28为肥胖。 腹型肥胖新标准 男性腰围=85cm 女性腰围=80cm. 我国人群、美国、日本和欧洲人群都有报告显示随体重指数的升高，血压水平和高血压的患病率逐步增高。 肥胖即是高血压的危险因素,也是心血管病的危险因素。Calle EE对100例健康人群16年随显示：BMI在22.5~25 （kg）/（m2）之间死亡率最低，BMI大于25以后，BMI每增加5，总死亡率增加30%。 (三) 体力活动和高血压 Physical activity and hypertension 由骨骼肌引起的导致体能消耗的身体的任何运动。包括体力适应性训练和体育锻炼，衡量体力活动的指标包括三个方面：剂量、强度和时间，通常以所消耗的能量（焦耳或千卡）的总和来表示。 Paffenbarger等对14998名哈佛大学男生进行6—10年的调查结果表明，体力活动指数及是否参加剧烈运动项目（跑步、游泳、网球、滑雪）与高血压的发生呈负相关，其中体力活动指数小于20004卡/周的同学较活动指数大于20004卡/周的同学发生高血压的危险高30%，不参加运动的同学较参加运动的同学发生高血压的危险增加35%（RR=1.35）同时参加体育项目越多，运动量越大发生高血压的危险越低，这个结果不受年龄、体重和高血压家族史的影响。 (四) 饮酒食盐与高血压 Drinking salt intake and hypertension 中度以上的饮酒是高血压的发病因素之一，所谓中度饮酒是指每天摄入3个标准杯的酒量，即每个标准杯含12克酒精，相当啤酒360克、葡萄酒103克、白酒30克。 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40％。 限制高盐饮食 (6克以内)，人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg，1.2mmHg。 (五)、精神和心里因素与 Spiritual and psychological factors 社会经济发展时期，社会城市化，由农业化向工业化转型时期，生活方式向现代化转型时期，是高血压和心血管病发病的高峰期，生活水平向小康过度，家庭经济收入提高，社会职业竞争激烈，心理压力增大，生活方式西化，社会文化和教育水平相对滞后，环境污染等诸多因素决定了发展中国家的特殊状况。 四、高血压病流行的一般规律 Hypertension prevalence in the general law