高血压合并冠心病心衰降压治疗.ppt

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让我们来看这样一组数据 药物依从性简单的说就是患者能够按照医嘱来服药。从定义上看是非常简单的,但其实从各个国家来看情况都是不容乐观的,尤其是对于高血压这种需要终身服药而症状又不显著的慢性病。即使在美国,一年的依从性都仍然很低约50%。其中有12.5%是因为药物不良反应。而中国高血压患者的依从性更是令人担忧!其中很多原因是因为药物的不良反应所导致。 * * 摘自2005年发表于New England Journal of Medicine上的一篇题为Adherence to Medication文章。提示只有患者能够坚持服药才能受益,否则再好的药物也是没有用的,说明药物依从性的重要。 药物对不服用他的患者没有任何获益!没有依从性也就没有心血管危险的下降! 采用Morisky等编制的高血压患者服药依从性评价量表对患者服药依从性进行评价,服药依从的患者血压控制率(65.7%)高于服药不依从的患者(57.6%),p=0.040 克朗巴哈系数(Cronbach‘s alpha或Cronbach’s α)是一个统计量,是指量表所有可能的项目划分方法的得到的折半信度系数的平均值,是最常用的信度测量方法,它最先被美国教育学家Lee ronbach在1951年命名 C通常Cronbach α系数的值在0和1之间。如果X系数不超过0.6,一般认为内部一致信度不足;达到0.7-0.8时表示量表具有相当的信度,达0.8-0.9时说明量表信度非常好。。 * 95.1%的患者每天服药一次,而且每天服药1次的患者的服药依从率和血压控制率均高于每天服药两次及以上的患者;8.5%的患者认为药物价格贵,但药物价格对服药依从性和血压控制率均无影响;11.8%的患者认为服药不方便,而且认为服药方便和一般的患者血压控制率比认为服药不方便的患者高;21人自报服药出现过副作用,在调查的头痛、水肿、面色潮红、心悸和嗜睡这五种常见不良反应发生率分别为发生率分别为0.7%(6/710)、0.7%(5/710)、0.6%(5/710)、0.6%(4/710)和0.1%(1/710),而且自报有副作用者服药依从性较低. * 虽然中国10版高血压指南指出降压治疗的目标是降压达标,但是对药物的选择以及降压过程和方式均提出了具体的要求,简单的概括的话就是要高质量或者高品质降压达标,通过上面的介绍,我们可以看出施慧达不仅可以更高效更长效的达标,而且还可以更平稳更安全的达标 * 让我们携手共同战胜高血压,明天的生活将更加美好!谢谢大家! 中心动脉收缩压(mmHg) 中心动脉脉搏压(mmHg) 中心动脉反射波增强指数 baPWV(cm/s) 同组治疗前相比治疗后 P0.01 施慧达组与氨氯地平组间差异均无统计学意义 P0.05 施慧达组总不良反应率(11.90%)低于氨氯地平组(26.42%) P0.05 半剂量施慧达与氨氯地平相同血管保护 龚艳春 陶波 沈捷 郭瑞敏 李燕 郭冀珍;《中华高血压杂志》2014年4月第22卷第4期 施慧达可调节NO, ET-1平衡,保护血管内皮 收缩压(SBP) 、舒张压(DBP)、血浆内皮素( ET )浓度治疗后显著降低,一氧化氮(NO)浓度显著升高 杜寿龙, 等. 中西医结合心脑血管病杂志 2007;5(10) 施慧达有效保护血管内皮 施慧达逆转左心室肥厚,保护心脏 12.5 14.2 13.1 10.5 11.8 11.2 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 LVEOd IVSTd LVPWTd mm 治疗前 治疗后 P0.05 P0.05 P0.05 邢钢. 心血管病防治 2003; 8(3):28-29 n=38 治疗12w后左室舒张末期内径(LVEOd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd) 左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)均明显降低 许好良.社区老年高血压患者用药依从性的影响因素分析.中国医药指南.2015,13(7):191-192 戴俊明.原发性高血压药物治疗依从性研究.中国慢性病预防与控制.2000,8(3):43-145 高血压治疗服药依从性的影响因素 药物价格 血压 控制 服药 次数 不良 反应 服药方便性 药物依从性 影响因素 患者依从性与血压控制率呈正相关,但有67.5%患者依从性较差 高血压治疗依从性 卫生服务因素 药物 因素 患者个体情况 中国高血压患者依从性差,高血压患者平均坚持用药时间仅有4-6个月 在美国,大约有一半的高血压患者于治疗的第一年末就停止了药物治疗2 ,12.5%的患者因不良反应而停止服药 3 我国研究显示15%的高血压患者因不良反应而停止服药5 估计由于药物治疗失败而造成的美国经济损失达100亿美元/年4 “药物依从性一般定义为患者按

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