高温异常气压PPT课件.ppt

②高原肺水肿HAPE 多在4000m以上(也有2500m) 登山后24~60h 多为未经习服者或过度用力 肺水肿 干咳、发绀、血性泡沫痰、呼吸极度困难，两肺广泛湿啰音，Ｘ线肺水肿改变 防治 及时返回普通海拔地区和吸氧 服药cornerstones、利心平 ③高原脑水肿HACE 4000m以上，多为未经习服者，发病率低，病死率高 缺氧脑水肿 脑血流和脑脊液压力升高 血管通透性增强 直接损害大脑皮层 脑细胞变性、灶性坏死等 视网膜出血 视乳头水肿和(或)火焰状出血←视网膜血流增加及毛细血管扩张 神经精神症状 剧烈头痛、呕吐、共济失调、意识障碍、木僵、昏迷、抽搐等 ⑵慢性高山病CMS ①高原心脏病HAHD 多见于儿童 心悸乏力、咳嗽、呼吸困难、发绀、浮肿等 少数患者心律失常 缺氧 肺血管痉挛 肺动脉高压 右心室增大 ②高原红细胞增多症HAPC 3000m以上，发绀、头痛、全身乏力、眼结合膜充血、皮肤紫红等 RBC≥6.5×1012/L、Hb≥200g/L、Hct≥65% ③高原高血压、高原低血压、混合型等未列入标准 ⑶诊断 《GBZ92-2002 职业性高原病诊断标准》 登山史、临床表现、Ｘ线和实验室检查 ⑷处理原则 ①急性高原病 休息 吸氧 大流量给氧、高压氧 对症治疗 激素、钙通道拮抗剂等 转至低海拔区 ②慢性高原病 转至低海拔区治疗，一般不宜再返高海拔地区工作 ⑸预防 ①适应性锻炼，分段登高，逐步适应 ②营养保健及其它 ③禁忌症 六.高温作业卫生标准 机体热应激不超出生理范围(如直肠体温≤38℃) 1.我国高温作业卫生标准 ①车间内工作地点夏季空气容许温度 (GBZ 1-2002) 按不同地区夏季通风室外计算温度，来规定工作地点与室外温差限值（℃） 表4-4 车间内工作地点夏季空气温度规定 只考虑了气温因素 当地夏季通风室外计算温度(℃) 工作地点与室外温差(℃) 22及22以下 10 23～28 9~4 29～32 3 33及33以上 2 ②综合性的高温作业卫生标准(GBZ 2-2002) 表4-5 高温作业工作场所综合温度容许限值 综合温度(相当于WBGT指数)反映高温气象诸因素构成的热负荷 体力劳动强度指数反映劳动强度的影响 约90%的工人其中心体温不会超过38℃ 体力劳动强度指数 综合温度(℃) 30℃地区* ≥30℃地区 ≤15 31 32 ~20 30 31 ~25 29 30 25 28 29 2.ISO高温作业的卫生标准（表4-3） 综合考虑代谢产热M（包括劳动代谢）、气温、热辐射、气流等WBGT和人的热适应诸因素的影响，以使机体热应激时深部体温不会超过38℃ 表4-3高温生产环境卫生标准(ISO 7243；1989) 代谢率级别 代谢率M (W/m2) WBGT(℃) 热适应者 非热适应者 0 M≤65 33 32 1 65M≤130 30 29 2 130M≤200 28 26 3 200M≤260 感觉无风 感觉有风 感觉无风 感觉有风 25 26 22 23 4 M260 23 25 18 20 3.高温连续作业时间限值（GB935-89）、室内空调作业至适温度（GB3701-85）等 4.其它 局限性 实感温度ET、湿球黑球温度WBGT、湿球、黑球和干球温度的加权平均值、波球温度BB、表现温度AT、