高频通气PPT课件.pptx

高频通气;【定义】;【高频正压通气 (HFPPV) 】;【高频振荡通气(HFO) 】; 【高频喷射通气(HFJV) 】 HFJV是将氧气或其混合气从高压气源中有控制地通过小口径导管间断地高速地向气道喷射的通气方法。 f ：60～300次/分， VT ： 50～300亳升之间 吸气主动而呼气被动。 HF JV可起控制呼吸、持续正压辅助通气、间歇正压辅助通气和喷射给氧四种作用。能够改善通气/血流比例(V/Q ) , 增加肺内前列腺素(PGI2) 的释放, 具有高氧治疗效率。 ;【临床生理 】;【临床生理 】;【临床生理 】; 成人宜0.08—0.14mpa， 儿童为0.06—0.1mpa， 最大不超过0.3mpa， 一般不超过0.2mpa， 常用工作压力0.1mpa。 通气频率：10—150次/分。; 驱动压（DP）：0.5~1Kg/cm2 吸呼时比（I∶E）:1:1;1:1.5;1:2…..1:5及反比 频率（f）：60次/min ；;【调节参数】; 低氧血症 上调FiO2 上调MAP,使氧合改善或根据胸廓振动幅度调整（一般要 求振动至脐根部，氧合仍不能改善者可至腹股沟处） 高碳酸血症 上调振幅 下调呼吸频率 上调MAP ; 呼吸机实时参数变化 血气分析结果 胸壁振动 自主呼吸 血压与尿量 心率与外周循环 同；;气胸 支气管胸膜瘘 支气管食管瘘者 休克 心力衰竭等循环障碍者…. 经环甲膜穿刺喷射可有辅助通气效果 支气管内异物;气胸 循环功能影响较小 峰值压和平均压低，不易产生气压伤 病人易于接受，不与自主呼吸对抗，而且减少镇静药和肌松药的用量 由于呼出的气流受限，肺容量增多，功能残气量增多，所以有类似PEEP的作用;气胸 1.二氧化碳潴留 高频通气时由于采用的潮气量较低，应用后可引起CO2潴留，尤其是吸入氧浓度过高和潮气量过低时。因此，多数研究者认为，高频通气不适用于治疗Ⅱ型呼吸衰竭。但已有文献报道，高频通气导致COPD 患者CO2潴留的作用不大。二氧化碳的弥散能力比氧约大20 倍，故早期使用高频通气不会产生二氧化碳潴留。若与正压通气交替使用，可弥补其通气过度造成二氧化碳排出过多的不足。; 2.气道湿化不足 高频通气的每分钟通气量一般均在10L 以上，HEW 可达20L～60L，使用加热湿化器不易达到湿化要求，因此每可导致气道湿化不足。;3.肺充气过度 肺充气过度主要见于采用HFJV 时，由于其高压气源的压力达103.4～344.7kPa，显著高于胸廓弹性回缩压(2.9～3.9kPa)，可引起呼气量降低而导致肺充气过度。 4.另外，高频通气尚存在一些问题，如湿化、肺泡萎陷、肺顺应性改变等，故长期使用时应小心谨慎。 ;高频呼吸机的使用?;谢谢！