肝硬化中西集合快速调理方案PPT课件.ppt

NO.31 肝性脑病 是肝硬化最严重的并发症，也是其最常见的死亡原因。 由肝功能严重失调或障碍所致，以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统失调综合征。 早期可以发现患者在认知、计算、思维或应答的缺陷；睡眠紊乱；个性方面（稚气、易怒、家庭观念的丧失） 脑部并发症 NO. 32 肝肾同源---肾部并发症 肝肾综合征：又称功能性肾衰 肾脏无实质性病变 临床表现：少尿、无尿及氮质血症 机理：肾血管收缩，致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低 NO.33 肺部并发症 肝肺综合征: 指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征 原发性肝癌：多在大结节或大小结节混合型肝硬化基础上发生。短期内出现肝迅速增大、持续肝区疼痛、肝表面发现肿块或血性腹水 电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾低氯血症和代谢性碱中毒 门静脉血栓形成或海绵样变：与门静脉内血流缓慢，门脉硬化，血管内膜改变有关 NO.34 诊 断 确定有无肝硬化 肝功能减退 门静脉高压的临床表现及实验室及其他检查 寻找肝硬化原因 肝功分级及并发症 NO.35 西医常规治疗A 无特效治疗 针对病因及加强治疗 失代偿期以对症治疗、改善肝功能和抢救并发症为主 治疗原则：应是综合性的，首先针对病因进行治疗，后期主要针对并发症治疗。 除了手术： -------没有改善肝脏门静脉问题 NO.36 西医常规治疗B 乙肝、丙肝硬化患者抗病毒治疗 抗纤维化药物 保护肝细胞药物、慎用损伤肝脏的药物 维持肠内营养 仅起缓解作用 远期效应不足 NO.37 治 疗（腹水治疗） 1.限制钠、水的摄入：无盐或低盐饮食 钠盐：500～800mg (氯化钠1.2～2.0g)／日 水：1000ml／d左右，显著低钠血症，500ml/日以内 2.利尿剂： 主要使用螺内酯（安体舒通）和呋塞米（速尿）联合应用，比例100mg ：40mg 最大剂量：400mg/d ：160mg/d 原则：小剂量开始，防止低钾及并发症 3.排放腹水加输注白蛋白：每放腹水1000ml，输注白蛋白80g 4.经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS） 5.自发性腹膜炎：选用肝毒性小、主要针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗生素，如头孢哌酮或喹诺酮类药物 NO. 38 门静脉高压的手术治疗 1.分流手术：采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合，使较高压力的门静脉血液分流到腔静脉中去； 优点：有效的降低门静脉高压、防止大出血 缺点： 肝性脑病发生率较高 手术创伤大，并发症多 对肝功能要求高 NO.39 2.断流手术：一般包括腔内食管胃底静脉结扎术，食管贲门奇静脉间的反常血流阻断及冠状静脉结扎术； 优点：可降低胃脾区静脉高压，又不减少、手术简单、可增加门脉向肝血流、手术创伤小，并发症少、对肝功能要求低 NO.40 并发症的治疗1 上消化道出血： 禁食、静卧、重症监护 补充血容量、纠正休克 止血治疗： a.药物止血：垂体后叶素及其衍生物特利加压素，生长抑素，凝血酶，奥美拉唑 b.三腔二囊管压迫止血 c.介入 d.内镜：硬化剂注射、静脉套扎、喷洒或注射药物 手术治疗 NO.41 并发症的治疗2 胆石症：以内科保守治疗为主 感染：如自发性腹膜炎的治疗 门静脉血栓形成：抗凝治疗、溶栓治疗、 TIPS 肝性脑病 肝肾综合征 肝肺综合征 NO.42 肝硬化中医辩证：1.气血瘀滞：肝（怒）2.忧思过度：脾（思）3.肝气郁结：肝胆排毒4.疲劳伤肾：肝肾双虚5.六腑以通为用：不同尤其加重6.颈椎病、胸椎变形等：失眠多梦、心悸等 NO.43 肝硬化中医调理方案及机理：1.气血瘀滞：肝（怒）---心理疏导 ----配合：埋线针灸：内关、百会、太冲、中脘、足三里三阴交、神庭、印堂、关元、天枢等2.忧思过度：脾（思）---调理脾胃 ---发酵中药：去除中药毒性、加快肠道吸收+鹿心粉、红曲、三七为药引、补充大量益生菌、双歧因子、益生元等微生态制剂3.肝气郁结：胆排毒 ----肝胆、肠道、肾益生菌排毒4.肝肾双虚：艾灸膀胱经、任督二脉：全身灸5.六腑以通为用：不通尤其病重、重视便秘6.调理：颈椎病、正骨胸椎、腰椎 —配合增加骨密度、软骨素内调7.综合调理：配合耳穴、按摩远红外线等理疗 NO.44 肝肾同源： 心血管调理 恢复：肾小球 肝细胞 还原功能 整体调理 NO.45 肝硬化注意的饮食禁忌： 　　1、 忌吃某些鱼：消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往