肝胆胰脾影像表现PPT课件.ppt

肝脓肿 细菌性和阿米巴性肝脓肿 病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织包裹和炎症细胞浸润及水肿 影像学表现 CT：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形， 可 见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平 增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强 化 MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化 肝细胞癌 分型：巨块型；结节型；弥漫型 小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现 CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期 和肝实质期迅速下降，呈“快进快出”表现 MRI：T1WI上为边界不清楚之稍低信号，T2WI上稍 高信号，信号强度不均匀。增强后强化不均匀 肝细胞癌 肝转移瘤 多来自门静脉系统引流的脏器 如结肠、胃、胰等 影像学表现 CT：平扫为多发类圆形低密度影，大小不一 增强呈不同程度不均匀强化，典型表现 为“牛眼征” MRI：T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影， T2WI高信号，瘤灶中央可见“靶征”，周围有 时在T2WI上见高信号带，称为“晕圈征” 肝海绵状血管瘤 病理：由扩张的血窦组成 影像学表现 CT：单发或多发类圆形低密度灶； 增强表现为边缘性结节状强化， 向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现 MRI：T1WI上均匀低信号，T2WI上高信号 “ 灯泡征 ”；增强动态变化同CT 肝海绵状血管瘤 肝囊肿 单发、多发、多囊肝 大小几毫米至几十厘米大小 影像学表现 CT：圆形、椭圆形低密度影，轮廓光整，密 度均匀，CT值接近水，0～15Hu，不强化 MRI：T1WI上呈均匀极度低信号影，少数蛋白 含量较高或有出血时，可呈等信号或高信号 增强后囊肿不强化，而轮廓更清楚。 MRCP：明显高信号 肝囊肿 胆道疾病 胆囊炎（cholecystitis） 胆囊结石（gallbladder stone） 胆道梗阻 胆管结石（biliary stone） 胆管癌（cholangio-carcinoma） 胆囊癌（gallbladder carcinoma） 胆囊炎 病因：结石梗阻、细菌感染、胰液返流 病理：胆囊粘膜充血水肿、胆囊肿大、囊壁增厚等 影像学表现 CT：急性胆囊炎见胆囊增大，囊壁增厚，＞3cm， 胆囊周围水肿， 慢性胆囊炎表现为胆囊缩小，囊壁增厚或有钙 化 多伴有胆囊结石；增厚之囊壁可均匀强化 MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现 胆囊结石 胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现 X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石； 低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托 下表现为低信号充盈缺损 胆管结石 胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张 肝内胆管结石 CT平扫表现为肝内管状、点状、不规则状高密 度影 沿胆管走行分布 MRCP能直观显示结石大小、形态、数目、位置、 梗阻部位和梗阻程度 胆管癌 病理：乳头状腺癌和粘液性腺癌 好发于肝门区左右肝管汇合部 CT表现 胆总管癌：病变近端胆总管和肝内胆管扩张 扩张胆管突然中断 腔内软组织肿块，轻—中度强化 肝门区胆管癌：肝门区软组织肿块，轻—中度强化； 肝内胆管扩张 肝内胆管癌：肝内低密度影，增强扫描病灶轻度强化 相应区域肝内胆管扩张 MRI表现为T1WI稍低信号，T2WI上稍高信号 MRCP显示胆总管、肝内外胆管扩张和梗阻端形态 胆囊癌 腺癌多见，分为乳头状、浸润型和粘液性等 影像学表现 CT：胆囊壁不规则增厚；单发或多发结节突入腔内； 肿块充满整个胆囊，邻近肝脏受侵表现为边界 不清低密度区；胆道梗