支气管哮喘专题知识.ppt

支气管哮喘专题知识;由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳;死于支气管哮喘 邓丽君 1995年; 是由多个细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病, 这种慢性炎症与气道高反应性相关。通常出现广泛多变可逆性气流受限。;二、发病机制;三、病因;临床表现;Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006;呼吸功效检验;反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽, 多与接触变应原相关。 发作时在双肺可闻及散在??弥漫性、以呼气相为主哮鸣音。 上述症状可经诊疗或自行缓解。 除外其她疾病所引发喘息、胸闷和咳嗽。 临床表现不经典者最少应有下列三项中一项阳 支气管激发试验或运动试验阳性; 支气管舒张试验阳性; 昼夜PEF变异率20%。 ;判别诊疗;诊疗;;哮喘诊疗药品;平喘药之一-β2受体激动剂;平喘药之二－茶碱类;平喘药之三－抗胆碱能药; 因为哮喘病理基础是慢性非特异性炎症, 糖皮质激素是目前诊疗哮喘最有效抗炎药品。;多步骤抑制炎症; 抑制炎症细胞迁移和活化; 降低微血管渗漏; 抑制细胞因子生成; 干扰花生四烯酸代谢, 抑制炎症介质释放; 增强平滑肌细胞β2受体反应性。;;酮替酚 白三烯调整剂 H1受体拮抗剂 色甘酸钠及尼多酸钠;急性发作期诊疗; 2、中度 吸入糖皮质激素500～1000ugBDP/日; 规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长久有效β2受体激动剂; 亦可加用口服LT拮抗剂; 若不能缓解, 可连续雾化吸入β2受体激动剂 (或联适用抗胆碱药吸入), 或口服糖皮质激素 (6Omg/d); 必需时可用氨茶碱静脉注射。; 3．重度至危重度 连续雾化吸入β2受体激动剂, 或合并抗胆碱药; 或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇, 加用口服LT拮抗剂; 静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可松或甲泼尼松或地塞米松, 通常3～5天缓解后改为口服; 注意维持水、电解质平衡, 纠正酸碱失衡; 给予氧疗; 如病情恶化进行无创或有创机械通气。;