支气管哮喘培训讲义.ppt

支气管哮喘培训讲义;一、定义;关键内容归结为三点;二、流行病学: ;现在在世界范围内: 哮喘发病率↑ 发作严重程度↑ 死亡率↑;三、病因: ;激发气道收缩物质或原因;发病机制 ;气道炎症 : 与哮喘症状发展关系;MC ;气道慢性炎症是哮喘本质;病理;临床表现; (二)体征: 　 发作期: 胸部呈过分充气状态 　　　　有广泛哮鸣音 　　　　呼气延长 　　　　非常严重发作, 哮鸣音可不出现, 因为气流经过↓。 　　　　合并感染时可有水泡音 　　　　胸部过分膨胀, 呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩加强,R↑,HR↑,紫绀??著, 胸腹反常运动,奇脉, 提醒病情严重;试验室检验及其她检验;;支气管扩张试验: 试验前吸β2激动剂 沙丁胺醇400μg 后15min,测FEV1改善率 15%为阳性, 提醒可逆性气道阻塞 FEV1后— FEV1前 FEV1改善率= ———————— FEV1前;气道反应性测定（支气管激发试验） 　　　缓解期进行。吸入组织胺或乙酰甲胆碱, 以FEV1↓20%时药品浓度PC20或药品累积量PD20作为判定气道反应性指标, 哮喘时PC208 mg%, PC20愈低, BHR愈高。;动脉血气: 胸部X线 : 血液检验: EO↑, 并发感染WBC↑ 痰液检验: 涂片可见EO 特异性变应原测定: RAST可测定特异 性IgE 皮肤 过敏原试验: 目在于检测过敏原, 与抗原吸入气道反应性并不一致 ;诊疗;咳嗽变异性哮喘: 1.咳嗽两月以上, 多呈发作性以夜间或凌晨多见 2.胸部无阳性体征, 放射检验无异常 3.支气管激发试验阳性或PEF变异率大于20% 4.平喘诊疗二周, 症状显著减轻;判别诊疗;;慢性连续期哮喘病情评价;急性发作分度诊疗标准;并发症;诊疗;1.支气管扩张剂;抗炎药;免疫诊疗;;;;.3肾上腺皮质激素;;;;急性发作期诊疗;;;;;;;