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支气管哮喘培训讲义;一、定义;关键内容归结为三点;二、流行病学: ;现在在世界范围内:
哮喘发病率↑
发作严重程度↑
死亡率↑;三、病因: ;激发气道收缩物质或原因;发病机制 ;气道炎症 : 与哮喘症状发展关系;MC ;气道慢性炎症是哮喘本质;病理;临床表现;
(二)体征:
发作期: 胸部呈过分充气状态
有广泛哮鸣音
呼气延长
非常严重发作, 哮鸣音可不出现, 因为气流经过↓。
合并感染时可有水泡音
胸部过分膨胀, 呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩加强,R↑,HR↑,紫绀??著, 胸腹反常运动,奇脉, 提醒病情严重;试验室检验及其她检验;;支气管扩张试验: 试验前吸β2激动剂 沙丁胺醇400μg 后15min,测FEV1改善率 15%为阳性, 提醒可逆性气道阻塞
FEV1后— FEV1前
FEV1改善率= ————————
FEV1前;气道反应性测定(支气管激发试验)
缓解期进行。吸入组织胺或乙酰甲胆碱, 以FEV1↓20%时药品浓度PC20或药品累积量PD20作为判定气道反应性指标, 哮喘时PC208 mg%, PC20愈低, BHR愈高。;动脉血气:
胸部X线 :
血液检验: EO↑, 并发感染WBC↑
痰液检验: 涂片可见EO
特异性变应原测定: RAST可测定特异
性IgE
皮肤 过敏原试验: 目在于检测过敏原, 与抗原吸入气道反应性并不一致
;诊疗;咳嗽变异性哮喘:
1.咳嗽两月以上, 多呈发作性以夜间或凌晨多见
2.胸部无阳性体征, 放射检验无异常
3.支气管激发试验阳性或PEF变异率大于20%
4.平喘诊疗二周, 症状显著减轻;判别诊疗;;慢性连续期哮喘病情评价;急性发作分度诊疗标准;并发症;诊疗;1.支气管扩张剂;抗炎药;免疫诊疗;;;;.3肾上腺皮质激素;;;;急性发作期诊疗;;;;;;;
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