腹主动脉瘤PPT课件.pptx

腹主动脉瘤及其护理;;概念：各种疾病或损伤造成主动脉壁正常结构的损害，使其向外逐渐膨大扩张，形成永久性的局限性扩张称为主动脉瘤。而发生在腹主动脉的称之为腹主动脉瘤。;病因： 1.动脉粥样硬化（主要） 2.主动脉中层囊性坏死（某些先天性疾病和遗传性疾病） 3.创伤性动脉瘤 4.感染性因素;;分类： 真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤;;临床表现：早期多无症状 1.腹部搏动性肿块 多位于脐周或左上腹；同时有髂动脉瘤时， 向同侧髂窝延伸；搏动具有多向性膨胀感；可伴震 颤和血管杂音，有压痛 ;临床表现：;临床表现：;临床表现：;临床表现：;辅助检查：;处理原则：;常见护理诊断：;护理措施：;2.预防主动脉瘤破裂： a.体位与活动：绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动，必要时运用镇静剂； b.血压监测：严密监测血压，维持血压稳定； c.腹痛：突发性剧烈腹痛是腹主动脉瘤破裂的先兆症状，因此，密切观察腹痛情况，有无腰背部突然剧痛、面色苍白、大汗淋漓、头晕、口渴等临床表现。 d.减少引起腹内压增高因素：预防感冒，防止咳嗽，保持排便通畅，避免用力过猛，屏气等，防止意外因素引起动脉瘤破裂。 e.保持有效的静脉输液通道，备好急救物品，随时准备抢救和急诊手术。 d.如外出检查，医护人员必须陪同，防止因主动脉瘤破裂而采取紧急措施处理。;3.下肢血运观察：;术后护理：;2.体位与活动 给予半卧位休息，伤口砂带压迫6~8小时，双下肢平伸，制动12小时，平卧24小时，术后48小时可适当下床活动。术后3周内避免剧烈活动，有利于血管内膜的生长，防止带膜支架移位。 3.药物护理 为预防血栓形成，术中及术后均应使用抗凝药，应使用输液泵，以便调整抗凝血药进入体内的速度。定时复查出凝血时间，注意观察有无出血倾向。 4.饮食护理 全麻病人当禁食，第2天可进流食，以后视情况逐渐半流食、普食。若术后发热时间长可影响食欲，应给予清淡，营养丰富，易消化的食物，保证每日所需热量的供给。 ;5.并发症的观察及护理 a.支架植入术后综合征：术后短期内病人会出现一过性C-反应蛋白升高、发热（常见???术后第2天起，午后发热，体温一般不超过38.5℃）、红细胞、白细胞、血小板三系轻度下降等表现，体检时无感染证据，因原因不明故暂且称之为支架植入术后综合征。短期小剂量使用肾上腺皮质激素及消炎镇痛类药物对症处理后缓解。向病人介绍发生的原因，减轻病人的担忧和焦虑心理。 b.内漏：指植入内支架后仍有血液流入动脉瘤腔内，为最常见的并发症。术后严密观察病人有无腹痛和瘤体大小变化情况，限制病人术后过早剧烈活动。观察腹部体征，手术成功以后，动脉瘤搏动应减弱乃至消失，腹部包块变小。每天做1~2次的腹部检查，观察动脉瘤的体积变化及搏动情况。 c.血栓形成与狭窄：可发生于内支架或髂动脉、远端肢体等部位。经使用抗凝药一般可以避免，如发生血栓根据病情进行溶栓治疗 d.支撑架移位：多由操作时定位不准确、主动脉严重迂曲所致术后应严密观察血压、尿量、尿色，记录出入量，如病人出现少尿、无尿、血尿、剧烈腹痛、血便等应立即通知医生处理。血栓脱落：腹主动脉瘤常合并动脉粥样硬化及附壁血栓。; e.血栓脱落：腹主动脉瘤常合并动脉粥样硬化及附壁血栓，特别是动脉壁钙化严重者，术中很容易导致栓子脱落，最常见的是肢体栓塞导致下肢急慢性缺血。术后每2小时观察一次双侧足背动脉搏动，采用手触摸记录双下肢皮温，感觉，色泽的变化。 f.股动脉切开处血肿：观察伤口渗血情况。如大量渗血，常规加压包扎，无效者应行外科手术治疗。;健康教育： 1.倡导健康的生活方式 A.合理饮食，低盐，低胆固醇，富含维生素和适当纤维素饮食。多食水果蔬菜，保持营养均衡。B.少食多餐，切忌暴饮暴食。C.控制体重，养成定期锻炼的习惯。E.学会用积极的心态面对压力，学会放松的技巧。F.养成良好的生活习惯，戒烟，少量饮酒，不熬夜，规律生活。 2.用药指导 了解用药目的，遵医嘱按时规律服药，不随意更改剂量。服用降压药时，应注意监测血压水平，根据血压遵医嘱调整药物剂量和种类 3.休息与活动 保证休息，避免劳累，坚持康复训练，但应避免重体力劳动和剧烈运动。 4.定期复查 病人 若出现腹部或背部疼痛等不适应及时就诊。;