腹腔穿刺术PPT课件.pptx

腹腔穿刺术 . 腹腔穿刺目的 ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 腹腔穿刺目的 ④注入一定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 ⑤施行腹水浓缩回输术。 ⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 腹腔穿刺适应症 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。 腹腔穿刺禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。 腹腔穿刺术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。 　 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。　 腹腔穿刺术前指导 　 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 腹腔穿刺术前指导 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。 腹腔穿刺部位选择 （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm。 （2）左下腹部穿刺点:脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3：交界处。 （3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。 腹腔穿刺步骤 A 消毒、铺巾：消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。 B 局部麻醉：注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。　 C穿刺　左手固定，右手持针，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，　 D术后处理：覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。 腹腔穿刺注意事项 1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。 2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。 腹腔穿刺步骤 3、注意无菌操作，以防止腹腔感染。 4、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。 谢谢各位 .